腫瘤化療的定義是指采用藥物針對惡性腫瘤的治療手段,一般采用靜脈給藥,也可通過口服、肌肉、動脈、胸腹腔以及鞘內(nèi)等途徑給藥。狹義的化療主要是指細(xì)胞毒藥物治療,廣義的化療還包括靶向藥物治療、內(nèi)分泌治療、生物治療以及基因治療等。(在這兒我們指的是狹義的化療)
滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的化療是根治化療(采用單獨化療或者化療為主的方案就可能治愈腫瘤),因此它是以治愈為目的的化療,區(qū)別于姑息化療(為延長生存時間,改善生活質(zhì)量)、輔助化療(為減少復(fù)發(fā)、延長生存)等。正因為我們是以“治愈”為終極目標(biāo),在這場“高風(fēng)險、高回報”的戰(zhàn)斗中,我們必須以“高標(biāo)準(zhǔn)”來嚴(yán)格研究自己,這不僅是對腫瘤專科醫(yī)師,也同樣是對接受治療的患者們。(前段時間,我在電話中向一位患者的母親抱怨她的女兒在治療過程中不積極配合,事后我反省自己,想要獲得患者們的理解與積極配合,首先捫心自問,我們與患者的溝通工作是否充足到位?因此,為了我們共同的終極目標(biāo),如果對我們的工作有好的建議,請不吝賜教。)
惡性腫瘤細(xì)胞的基本特征之一為“不死性”,即能持續(xù)地分裂與增殖。不同細(xì)胞的細(xì)胞增殖周期(從一次細(xì)胞分裂結(jié)束到下一次細(xì)胞分裂結(jié)束所需要的時間)和倍增時間(細(xì)胞數(shù)目增加一倍的時間)差異很大,這種差異決定了腫瘤細(xì)胞對化療的敏感性差異。滋養(yǎng)細(xì)胞的增殖周期和倍增時間短,這一特點決定了滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤對于化療的高度敏感性,也決定了滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤化療的方案不是療程較長(如8-10天)就是療程較頻繁(滋養(yǎng)細(xì)胞增殖太快,必須適時地對它們窮追猛打),勢必化療這把“雙刃劍”帶來的毒副作用也大,因此,對于化療的毒副作用的監(jiān)測,是保障我們化療順利進(jìn)行的極其重要的環(huán)節(jié)。
滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的突出特點之一是滋養(yǎng)細(xì)胞能夠分泌hCG,血清hCG含量與體內(nèi)滋養(yǎng)細(xì)胞的數(shù)量和活力密切相關(guān),因此hCG的高低反應(yīng)腫瘤負(fù)荷的大小,血清hCG的動態(tài)變化是判定化療療效的精準(zhǔn)指標(biāo),一個有效的化療療程能夠使患者的血清hCG下降一個位數(shù)(即對數(shù)下降),若用藥兩個療程仍未見明顯療效,需及時更改化療方案。因此,敏感、可靠而及時的血清hCG測定是適時、準(zhǔn)確地判斷病情變化與療效,從而采取恰當(dāng)?shù)闹委熍e措的必要條件。 |