胃癌，目前為止居于惡性腫瘤的前幾位，它的死亡率是極其高的，當(dāng)您在日常生活中發(fā)現(xiàn)了這種疾病出現(xiàn)的時(shí)候要注意及時(shí)的治療，下面我們就一起來(lái)看看專(zhuān)家為您及家屬做出的詳細(xì)的總結(jié)吧。
胃癌細(xì)胞擴(kuò)散
1、直接浸潤(rùn)
直接浸潤(rùn)，是癌細(xì)胞在胃壁內(nèi)的主要擴(kuò)散方式，晚期胃癌也可穿出胃壁侵犯周?chē)K器和組織，以大網(wǎng)膜最多見(jiàn)，其次為肝，胰，食管和橫結(jié)腸等。直接浸潤(rùn)的方式有團(tuán)塊狀浸潤(rùn)，彌漫性浸潤(rùn)和巢狀浸潤(rùn)。但在進(jìn)展期胃癌，特別是比較晚期的胃癌，同一病例并非只有一種浸潤(rùn)方式。如以團(tuán)塊狀浸潤(rùn)為主的病例，在某些部位可有巢狀浸潤(rùn);以巢狀浸潤(rùn)為主的病例，當(dāng)癌細(xì)胞分化程度低時(shí)，也可出現(xiàn)彌漫性浸潤(rùn)的現(xiàn)象。
臨床上，直接浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移常見(jiàn)的表現(xiàn)為上腹部疼痛，上腹部可觸及包塊，形態(tài)不規(guī)則，位置固定，質(zhì)地硬，無(wú)壓痛等表現(xiàn)。
2、沿淋巴管擴(kuò)散
癌腫瘤細(xì)胞除直接浸潤(rùn)外，也可沿淋巴道的途徑擴(kuò)散。因?yàn)槲副诟鲗泳嬖诹馨凸芫W(wǎng)，特別是黏膜下及漿膜下層的淋巴管尤其豐富，從而為淋巴道擴(kuò)散轉(zhuǎn)移提供了條件。沿淋巴道擴(kuò)散的方式有兩種，即連續(xù)性擴(kuò)散和非連續(xù)性擴(kuò)散。
連續(xù)性擴(kuò)散是指癌細(xì)胞在淋巴管內(nèi)進(jìn)行性增殖，沿著淋巴管腔不斷地向所屬淋巴結(jié)蔓延。這種方式見(jiàn)于巢狀浸潤(rùn)生長(zhǎng)的胃癌，手術(shù)中可以發(fā)現(xiàn)在癌周黏膜下或漿膜下層有大量充滿淋巴管腔的癌栓。非連續(xù)性擴(kuò)散為癌細(xì)胞脫落到淋巴管內(nèi)，不形成連續(xù)的癌細(xì)胞條索，而是比較分散地漂浮或游走于淋巴管腔內(nèi)，在淋巴竇內(nèi)仍以浮游狀態(tài)繼續(xù)擴(kuò)散。此種擴(kuò)散方式多發(fā)生在低分化腺癌或彌漫性浸潤(rùn)生長(zhǎng)的黏液細(xì)胞癌。
連續(xù)與非連續(xù)擴(kuò)散方式不是孤立進(jìn)行的，特別是淋巴管內(nèi)連續(xù)性擴(kuò)散，有時(shí)僅達(dá)到一定的距離后，癌細(xì)胞脫落到淋巴管內(nèi)，可以非連續(xù)方式繼續(xù)擴(kuò)散轉(zhuǎn)移。胃癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，多按淋巴結(jié)引流順序，由近及遠(yuǎn)，由淺入深。但也可出現(xiàn)跳躍式轉(zhuǎn)移，即近處淋巴結(jié)尚未出現(xiàn)轉(zhuǎn)移時(shí)，遠(yuǎn)處淋巴結(jié)已發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移。
臨床上，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移一般通過(guò)B超和CT檢查可以發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)，腹膜后多處腫大的淋巴結(jié)。左鎖骨上淋巴結(jié)是胃癌常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，體檢時(shí)可以發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，固定，形態(tài)不規(guī)則，無(wú)壓痛等特點(diǎn)。該處淋巴結(jié)腫大可以通過(guò)穿刺細(xì)胞學(xué)檢查證實(shí)是否系惡性腫瘤。
3、血行轉(zhuǎn)移
胃癌晚期常發(fā)生血行轉(zhuǎn)移。因?yàn)槲葛つす逃心?nèi)，黏膜下與漿膜下有豐富的血管和淋巴管。在癌腫增殖的過(guò)程中除了浸潤(rùn)淋巴管沿淋巴道擴(kuò)散轉(zhuǎn)移外，也必然會(huì)浸潤(rùn)破壞一些局部的靜脈或毛細(xì)血管，使癌細(xì)胞或癌栓得以進(jìn)入血液，被運(yùn)送到身體的其他部位和臟器，形成遠(yuǎn)隔臟器轉(zhuǎn)移。其途徑一般認(rèn)為是帶有癌細(xì)胞的靜脈血經(jīng)右心房，右心室到達(dá)肺的毛細(xì)血管網(wǎng)，在肺內(nèi)被阻塞而不斷增生形成肺轉(zhuǎn)移灶。胃癌侵入血管的癌細(xì)胞可首先經(jīng)門(mén)靜脈到達(dá)肝肘的毛細(xì)血管網(wǎng)內(nèi)，在肝內(nèi)繼續(xù)增殖形成肝轉(zhuǎn)移灶。因此，肺，肝都是胃癌血行轉(zhuǎn)移的好發(fā)部位，并常常是多發(fā)轉(zhuǎn)移灶。除轉(zhuǎn)移到肝，肺以外，胃癌一旦有了血行轉(zhuǎn)移，也可以轉(zhuǎn)移至骨髓，腎上腺和全身皮膚，骨骼等部位。
臨床上，對(duì)胃癌的診斷與治療后的隨訪，通過(guò)B超，CT等影像學(xué)檢查可以發(fā)現(xiàn)是否存在肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，通過(guò)X線胸片，胸部薄層CT斷層掃描可以評(píng)價(jià)是否有肺內(nèi)轉(zhuǎn)移。如果患者有不明原因的骨骼疼痛，可以采用局部X線攝片，同位素全身骨掃描等檢查明確是否有胃癌骨轉(zhuǎn)移。
4、腹膜種植和女性生殖器官的轉(zhuǎn)移
當(dāng)胃癌浸潤(rùn)至漿膜或浸潤(rùn)至腹膜時(shí)，隨著胃蠕動(dòng)與其他臟器相互摩擦，癌細(xì)胞在腹膜或其他臟器漿膜表面形成種植性轉(zhuǎn)移，即為腹膜種植。在癌腫侵至漿膜或有腹膜種植時(shí)，由于重力的原因，腹腔的癌細(xì)胞容易下沉到盆腔內(nèi)，在直腸膀胱陷窩或直腸子宮隱窩內(nèi)發(fā)生種植性轉(zhuǎn)移。女性生殖器官的轉(zhuǎn)移，首先是卵巢轉(zhuǎn)移，而且多見(jiàn)兩側(cè)卵巢同時(shí)轉(zhuǎn)移。關(guān)于胃癌轉(zhuǎn)移至卵巢的途徑尚不完全清楚，有的認(rèn)為是淋巴道逆流或血行轉(zhuǎn)移至卵巢，有的認(rèn)為是排卵損傷時(shí)癌細(xì)胞植入的結(jié)果。其次是胃癌的子宮轉(zhuǎn)移，推測(cè)可能是由于胃癌先累及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)或其下方的髂總，髂外淋巴結(jié)，使盆腔淋巴回流受阻，造成淋巴淤積，引起淋巴管內(nèi)癌細(xì)胞的逆行性轉(zhuǎn)移而到達(dá)子宮頸。
臨床上，常常有首先在女性卵巢發(fā)現(xiàn)病灶，進(jìn)一步檢查明確胃癌診斷的病例。因此，對(duì)婦科腫瘤特別是卵巢腫瘤病人，無(wú)論是否有上腹部不適癥狀或者表現(xiàn)，手術(shù)前均應(yīng)該常規(guī)進(jìn)行胃鏡檢查排除。
看過(guò)了上面的內(nèi)容，相信大家對(duì)于胃癌的擴(kuò)散轉(zhuǎn)移，應(yīng)該有了一定的認(rèn)識(shí)，希望平日里大家要提高防范，關(guān)注胃癌綜合癥的飲食可以在一定程度上起到輔助治療的效果，希望大家多注意。 |
