由于非精原生殖細(xì)胞瘤如胚胎瘤、畸胎瘤對(duì)放射線不敏感,故在行睪丸切除術(shù)后,應(yīng)做腹膜后淋巴結(jié)清除術(shù),在Ⅰ、Ⅱ期的病例可以得到治愈的機(jī)會(huì)。有關(guān)手術(shù)方法很多,不同方法各有利弊,目前大多數(shù)學(xué)者主張采用從劍突到恥骨聯(lián)合正中切口的腹膜后淋巴結(jié)清除術(shù)。切除范圍包括上界到雙側(cè)腎蒂上2cm及腎蒂,腹主動(dòng)脈和下腔靜脈周圍至髂血管交叉和同側(cè)髂血管上1/3部分,兩側(cè)到雙側(cè)輸尿管和精索,和同側(cè)腎周圍筋膜內(nèi)所有的淋巴結(jié)、脂肪及結(jié)蒂組織。
手術(shù)時(shí)間,在睪丸切除術(shù)的同時(shí)或兩周后進(jìn)行。清除淋巴結(jié)應(yīng)按解剖順序,爭(zhēng)取做整塊切除。在腹膜后大血管旁剝離淋巴結(jié)應(yīng)謹(jǐn)慎輕巧,以免損傷大血管,并且不應(yīng)過(guò)度牽拉腎蒂血管。術(shù)后若需要化療,應(yīng)在兩周之后進(jìn)行。 |