細(xì)菌性肺炎
發(fā)生率為5-15%。流感起病后2-4天病情進(jìn)一步加重,或在流感恢復(fù)期后病情反而加重,出現(xiàn)高熱、劇烈咳嗽、膿性痰、呼吸困難,肺部濕性羅音及肺實(shí)變體征。外周血白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞顯著增多,以肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌,尤其是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA),肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌等為主。
其他病原菌感染所致肺炎
包括衣原體、支原體、嗜肺軍團(tuán)菌、真菌(曲霉菌)等,對(duì)流感患者的肺炎經(jīng)常規(guī)抗感染治療無(wú)效時(shí),應(yīng)考慮到真菌感染的可能。
其它病毒性肺炎
常見(jiàn)的有鼻病毒、冠狀病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等,在慢性阻塞性肺部疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者中發(fā)生率高,并可使病情加重,臨床上難以和流感病毒引起的肺炎相區(qū)別,相關(guān)病原學(xué)和血清學(xué)檢測(cè)有助于鑒別診斷。
Reye綜合征(瑞氏綜合征)
偶見(jiàn)于14歲以下的兒童,尤其是使用阿司匹林等水楊酸類解熱鎮(zhèn)痛藥物者。主要表現(xiàn)為退熱后出現(xiàn)惡心、嘔吐、繼之嗜睡、昏迷、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,肝大,無(wú)黃疸,腦脊液檢查正常。發(fā)病機(jī)制不清楚。
心臟損害
心臟損傷不常見(jiàn),主要有心肌炎、心包炎。可見(jiàn)肌酸激酶(creatine kinase,CK)升高、心電圖異常,而肌鈣蛋白異常少見(jiàn),多可恢復(fù)。重癥病例可出現(xiàn)心力衰竭。
神經(jīng)系統(tǒng)損傷
包括腦脊髓炎、橫斷性脊髓炎、無(wú)菌性腦膜炎、局灶性神經(jīng)功能紊亂、急性感染性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病(格林巴利綜合征,Guillain-Barre syndrome)。
肌炎和橫紋肌溶解綜合征
在流感中罕見(jiàn)。主要癥狀有肌無(wú)力、腎功能衰竭,CK升高。 |