采取分層診斷原則。流行及大流行期間可根據(jù)臨床癥狀進(jìn)行診斷，但流感早期散發(fā)病例要結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查綜合診斷。
需要考慮流感的臨床情況
(1)在流感流行時(shí)期，出現(xiàn)下列情況之一，需要考慮是否為流感：
�、侔l(fā)熱伴咳嗽和/或咽痛等急性呼吸道癥狀。
�、诎l(fā)熱伴原有慢性肺部疾病急性加重。
�、蹕胗變汉蛢和l(fā)熱，未伴其他癥狀和體征。
�、芾夏耆�(年齡≥65歲)新發(fā)生呼吸道癥狀，或出現(xiàn)原有呼吸道癥狀加重，伴或未伴發(fā)熱。
�、葜夭』颊叱霈F(xiàn)發(fā)熱或低體溫。
(2)在任何時(shí)期，出現(xiàn)發(fā)熱伴咳嗽和/或咽痛等急性呼吸道癥狀，并且可以追蹤到與流感相關(guān)的流行病學(xué)史—如患者發(fā)病前7天內(nèi)曾到有流感暴發(fā)的單位或社區(qū);與流感可疑病例共同生活或有密切接觸;從有流感流行的國家或地區(qū)旅行歸來等。
需要安排病原學(xué)檢查的病例
若有條件，對(duì)出現(xiàn)以上情況的病例，可安排病原學(xué)檢查以求明確診斷。
對(duì)于明確診斷與否會(huì)對(duì)臨床處理產(chǎn)生影響的病例，宜積極安排病原學(xué)檢查。這些病例一般包括：需決定是否應(yīng)及時(shí)啟動(dòng)抗病毒治療的高危病例;是否確診對(duì)安排其他診斷檢查有影響的病例;需決策是否應(yīng)用抗生素治療的病例;等待診斷結(jié)果來安排相應(yīng)感染控制措施的病例;進(jìn)行流行病學(xué)采樣調(diào)查的病例等。
確診標(biāo)準(zhǔn)
具有臨床表現(xiàn)，以下1種或1種以上的病原學(xué)檢測結(jié)果呈陽性者，可以確診為流感：
(1)流感病毒核酸檢測陽性(可采用real-time RT-PCR和RT-PCR方法)。
(2)流感病毒快速抗原檢測陽性(可采用免疫熒光法和膠體金法)，需結(jié)合流行病學(xué)史作綜合判斷。
(3)流感病毒分離培養(yǎng)陽性。
(4)急性期和恢復(fù)期雙份血清的流感病毒特異性IgG抗體水平呈4倍或4倍以上升高。 |
