1. 濕熱�。鹤C見(jiàn)腹痛，里急后重，痢下赤白膿血，便次增多，肛門(mén)灼熱，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈象滑數(shù)。

　　2.疫毒痢：證見(jiàn)起病急驟，突發(fā)高熱，惡心嘔吐，腹痛脹滿，下痢膿血，神昏譫語(yǔ)甚則昏饋不語(yǔ)，或四肢厥冷，舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)或細(xì)數(shù)。

　　3.虛寒�。鹤C見(jiàn)痢下赤白，白多顯少或純?yōu)榘變霰�，腹痛，里急后重，飲食無(wú)味，中脘飽悶，倦怠，舌質(zhì)痰，苔白膩，脈沉細(xì)而弱。

　　4.休息�。鹤C見(jiàn)疾病時(shí)發(fā)時(shí)止，纏綿不愈，倦怠畏寒，飲食減少，臨而腹痛，里急后重，大便夾有粘漿或見(jiàn)赤色，舌質(zhì)淡，苔膩。

　　大黃

　　細(xì)菌性痢疾的癥狀與治療

　　大便次數(shù)增多、里急后重、便有膿血為痢疾的主要癥狀 ,其發(fā)病機(jī)理為濕熱阻滯、氣機(jī)不暢。“傷寒不寒 ,痢疾不利”的說(shuō)法雖不全面 ,但也道破了其發(fā)病機(jī)理及治療法則�！秲�(nèi)經(jīng)》稱其病為“腸澼” ,后世更明確地稱為“滯下” ,這些都說(shuō)明治療痢疾應(yīng)以通利為主 ,何況腸屬六腑 ,宜“瀉而不藏”。這就是筆者在痢疾治療中應(yīng)用大黃的理論依據(jù)。

　　大黃是苦寒攻下藥 ,《本草綱目》關(guān)于大黃的功能主治中亦有“下痢赤白、里急腹痛”的論述。經(jīng)現(xiàn)代藥理研究 ,它對(duì)大腸桿菌、痢疾桿菌等多種致病菌有較強(qiáng)的抑制和殺滅作用。大黃藥用有生用和酒蒸之分 ,臨床宜對(duì)癥選用。

　　寒邪外束 ,因郁熱而致痢者 ,可以解表為主 ,佐以少量大黃 ;治痢主方“葛根黃芩黃連湯”若加適量大黃其效更顯 ;濕熱積聚甚重的赤白痢 ,以便膿血及里急后重為主要癥狀 ,投“芍藥湯”最為適宜 ,若再加 10克大黃其效更佳 ;因毒火下迫所致便血者 ,白頭翁湯主之,若再加適量大黃更佳 ;久病體虛而痢不愈者 ,可在健脾強(qiáng)胃之味中佐以少量酒大黃 ,既可清除腸中余毒 ,又有補(bǔ)而不滯之功。