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         由于傷寒病臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣需要與下列疾病相鑒別：

         （1）病毒感染：近年來(lái)，臨床上常遇到一些持續(xù)發(fā)熱并有白細(xì)胞減少的病人，疑診為腸道病毒。腺病毒等病毒感染。這類"病毒感染"小兒多見(jiàn)；但常在1--2周內(nèi)自愈，與輕型傷寒不易鑒別，但此類病人常無(wú)緩脈、無(wú)脾腫大或玫瑰疹，血液等細(xì)菌培養(yǎng)及血清肥達(dá)氏反應(yīng)均為陰性，一般病程較短，不用抗菌素也可自愈。

        （2）瘧疾：每日體溫波動(dòng)較大，熱退時(shí)多汗，貧血較明顯，血片檢查可找到瘧原蟲(chóng)。用抗瘧藥試驗(yàn)治療可使熱度消退。

        （3）鉤端螺旋體病: 急性起病，有發(fā)冷發(fā)熱，發(fā)熱呈持續(xù)型或弛張型，臨床上與傷寒很相似。但此病患者有流行地區(qū)疫水接觸史，全身酸痛，尤以腓腸肌疼痛與壓痛更為顯著，以及腹股溝淋巴結(jié)腫痛等，血液白細(xì)胞增高，尿量減少，血清免疫學(xué)試驗(yàn)呈陽(yáng)性。

        （4）斑疹傷寒：多發(fā)生在冬春季，有被虱叮咬史，起病急，高熱常帶寒戰(zhàn)，脈搏較快，皮疹出現(xiàn)較早（第5--6天），而且廣泛而密，多呈出血性，按之不退，白細(xì)胞數(shù)正�；蛏愿�，外斐氏反應(yīng)陽(yáng)性。

        （5）血行播散性結(jié)核�。河薪Y(jié)核病史，發(fā)熱不規(guī)則常伴有盜汗、脈搏較快、呼吸急促等，發(fā)病2周后x線可見(jiàn)肺部有結(jié)核病灶。