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病因分型
細(xì)菌進(jìn)入中耳引起粘膜的急性化膿性感染，稱為急性化膿性中耳炎。主要病因有：上呼吸道性感染、擤鼻過(guò)于用力，或在污水中游泳或跳水，不適當(dāng)?shù)厥寡使墓軘U(kuò)張都可能使細(xì)菌進(jìn)入中耳、鼓膜外傷，使病菌從外耳道進(jìn)入中耳。此外，小兒因某種解剖和生理上特點(diǎn)，當(dāng)哺乳位置不正確，如橫抱哺乳或平臥吸吮奶瓶，乳汁易經(jīng)咽鼓管進(jìn)入中耳引起感染，故本病嬰幼兒發(fā)病率較高。
若如果病菌的毒力較強(qiáng)，治療不當(dāng)或者機(jī)體抗病力較弱，則中耳腔炎癥的程度較重，以致出現(xiàn)乳突炎，并很容易遷延不愈而成為慢性中耳炎。
慢性化膿性中耳炎分為單純型、骨瘍型、膽脂瘤型三種，而后兩者又稱為危險(xiǎn)型慢性化膿性中耳炎。
中醫(yī)相關(guān)病癥
參見(jiàn)耳鳴、耳聾。
自診要點(diǎn)
耳痛、發(fā)熱和鼓膜穿孔流膿是化膿性中耳炎的主要臨床表現(xiàn)。
1. 局部癥狀：
(1) 耳痛。耳深部有搏動(dòng)性跳痛或刺痛，逐漸加重，鼓膜穿孔流膿后，耳痛立即減輕。
(2) 耳流膿。鼓膜穿孔后，耳內(nèi)初為血水樣分泌物，以后變?yōu)槟撔浴?/p>
(3) 聽(tīng)力減退。開(kāi)始時(shí)耳悶、聽(tīng)力下降，穿孔后耳聾反而減輕。
2. 全身癥狀：
(1) 畏寒、發(fā)熱、倦怠、食欲減退等；
(2) 鼓膜一旦穿孔(有膿性分泌物流出)，體溫即可逐漸下降。
(3) 小兒全身癥狀較重，常伴嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。如高熱，煩躁不安等。
(4) 如出現(xiàn)神昏、抽搐、頸部硬，提示可能有腦膜炎存在、應(yīng)速去醫(yī)院就診。
治療建議
發(fā)現(xiàn)以上癥狀應(yīng)及時(shí)上醫(yī)院檢查確診，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。只要及早治療，急性化膿性中耳炎容易治好，為防止轉(zhuǎn)成慢性，應(yīng)在過(guò)半個(gè)月左右復(fù)查，看鼓膜穿孔是否愈合。慢性單純性中耳炎應(yīng)先用藥物治療，直至中耳不流膿，保持耳內(nèi)干燥幾個(gè)月，鼓膜能愈合最好，若不能自行愈合則可采取手術(shù)治療。骨瘍型和膽脂瘤型中耳炎可繼發(fā)顱內(nèi)感染，宜及早手術(shù)治療。
除采用抗菌藥物全身治療和局部滴耳治療之外，可在中醫(yī)辨證指導(dǎo)下服用中成藥或方劑治療：如內(nèi)服龍膽瀉肝丸或犀黃丸，以疏風(fēng)清熱、解毒消腫。并可外用黃連滴耳液，每日滴藥3-4次，每次3滴；或自制黃柏汁滴耳液，取黃柏30克加水至250毫升，慢火濃煎半小時(shí)，濃縮至20毫升，濾去渣，每日滴藥3次，每次3滴。
注意事項(xiàng)
患本病期間應(yīng)多食蛋白質(zhì)和新鮮蔬菜，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。多飲開(kāi)水，保持大便通暢。
戒煙酒，忌食辛辣�；剂思毙曰撔�中耳炎應(yīng)及早治療，當(dāng)發(fā)熱減退之后，還要繼續(xù)用抗生素一周，以求徹底治愈，防止轉(zhuǎn)成慢性。
預(yù)防急性化膿性中耳炎，除了平時(shí)要鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)以外，應(yīng)從以下幾個(gè)方面著手：
1.不可用力摳鼻，擤涕時(shí)也不可用力過(guò)度。
2.注意預(yù)防和及時(shí)治療咽鼓管周?chē)钠鞴傺装Y，例如鼻炎、鼻咽炎、咽炎、扁桃體炎等，避免這些部位細(xì)菌蔓延到咽鼓管。
3.注意保持耳內(nèi)清潔，預(yù)防鼓膜外傷，已有鼓膜外傷未愈或者陳舊性穿孔者不宜游泳，洗澡和游泳時(shí)須避免污水進(jìn)入耳內(nèi)。
4.哺乳期的母親應(yīng)正確掌握哺乳姿勢(shì)，哺乳時(shí)應(yīng)將嬰兒抱起，使頭部豎直。如乳汁過(guò)多應(yīng)適當(dāng)控制流出速度。 |
