目的慢性阻塞性疾病(COPD)急性加重期，出現(xiàn)呼吸衰竭，重者可危及生命，常規(guī)的內(nèi)科治療效果欠佳，本研究旨在探討無倒機(jī)械通氣在COPD急性發(fā)作期合并呼吸衰竭的療效。元?jiǎng)?chuàng)機(jī)械通氣不用氣管插管或切開，患者容易接受，操作簡便，可適當(dāng)進(jìn)食，同時(shí)可緩解呼吸肌疲勞。方法選擇1998年11月～2000年4月間我科收治的COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者256例。隨機(jī)抽樣分為兩組，施行兩組不同的療法治療。觀察組128例，在常規(guī)內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上，采用美國偉康公司生產(chǎn)的BiPAP無創(chuàng)通氣機(jī)輔助或控制通氣。并與對(duì)照組128例單純消爽，解疼，止咳，平喘，鼻導(dǎo)管及面罩氧療，營養(yǎng)支持等對(duì)癥治療的患者對(duì)比并作相關(guān)分析。結(jié)果觀察組總有效率為96.76%，與對(duì)照組比較， P<0.01(x2＝6.935)有顯著差異。討論隨著呼吸生理理論的發(fā)展，機(jī)械通氣已越來越多地被應(yīng)用于臨床。因PAP元?jiǎng)?chuàng)通氣機(jī)通過鼻〈面)罩給病人輸入一定壓力的氣體，從而改善缺氧及二氧化碳潴留，糾正呼吸衰竭。本研究顯示觀察組總有效率為96.87%，與對(duì)照組相比有顯著差異性。說明元?jiǎng)?chuàng)機(jī)械通氣在COPD急性加重期合并呼吸衰竭的治療中效果顯著。雙水平正壓通氣，即提供兩個(gè)水平的正壓，吸氣壓的作用是“打開肺”，讓萎陷的肺泡復(fù)張，而呼氣壓的作用是維持肺泡的開放。實(shí)際上機(jī)械通氣是降低肺動(dòng)脈壓最有效的方法。但在使用過程中對(duì)原有肺大泡或發(fā)生過自發(fā)性氣胸的患者要注意洞察，壓力盡量低，以免發(fā)生氣胸。壓力較大，優(yōu)其是用面罩時(shí)，易引起腹脹，危重病人需下胃管抽氣。對(duì)危重癥需插管上機(jī)的COPD性發(fā)作期病人，當(dāng)有創(chuàng)機(jī)械通氣治療到達(dá)“肺部感染控制窗”后，可改用元?jiǎng)?chuàng)通氣，能顯著減少有創(chuàng)機(jī)械通氣及總機(jī)械通氣的時(shí)間。結(jié)論元?jiǎng)?chuàng)機(jī)械通氣，能有效地排出二氧化碳，糾正缺氧，臨床應(yīng)用以來受到患者及醫(yī)護(hù)人員的好評(píng)，今后會(huì)更多地被用于臨床。但濕化器需進(jìn)一步改進(jìn)。
|
