|
機(jī)械通氣在呼吸衰竭的治療中是一種非常重要的措施。近年來隨著呼
吸機(jī)性能不斷創(chuàng)新和完善，通氣模式不斷增加并用于臨床。壓力支持通氣(PSV)是目前
臨床上最常用的通氣模式。BIPAP采用壓力支持通氣模式，可以有效地減少患者的呼吸
做功，具有同步性能好，自動(dòng)漏氣補(bǔ)償?shù)忍攸c(diǎn)，現(xiàn)已廣泛地用于臨床治療包括E型呼吸衰
竭在內(nèi)的各種呼吸衰竭，但其對(duì)慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并II型呼吸衰竭的療效尚
有爭(zhēng)議。紐邦E200呼吸機(jī)在臨床應(yīng)用已久，主要用于有創(chuàng)性機(jī)械通氣。本文觀察了41
例慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并E型呼吸衰竭患者分別應(yīng)用紐邦E200和BIPAP呼吸
機(jī)經(jīng)鼻(面)罩壓力支持通氣的療效，其中紐邦組20例，BIPAP組21例。治療后紐邦
組PaCO2馬有所下降(P<0.05)，BIPAP組無變化(P>0.05)；兩組Paq均有上升，但
紐邦組優(yōu)于BIPAP組(P分別<0.01；0.05＝。通過兩組治療前后血?dú)庾兓谋容^，觀察
到紐邦E200呼吸機(jī)經(jīng)鼻(面)罩PSV在提高PaO2和降低PaCO2方面均優(yōu)于BIPAP呼吸
機(jī)，有比較肯定的療效。作者考慮與以下因素有關(guān)：1)紐邦E200可以調(diào)整合適的觸發(fā)
敏感度，使患者與呼吸機(jī)之間更容易協(xié)調(diào)，2)紐邦E200可以顯示患者的潮氣量和呼吸
頻率，醫(yī)生可以根據(jù)這兩項(xiàng)指標(biāo)調(diào)整壓力支持水平，以保證合適的通氣量，因壓力支持過
高可致過度通氣(或)呼吸暫停，過低則可致患者呼吸困難和呼吸肌疲勞，而患者的自主
呼吸能力、肺的阻力和順應(yīng)性不同，壓力支持水平也不同。應(yīng)用BIPAP時(shí)，只能根據(jù)患
者的感覺來調(diào)整吸氣壓力(IPAP)，沒有客觀指標(biāo)可以監(jiān)控，吸氣壓力過高或過低均可引
起患者的自覺不適，這樣部分患者不愿配合治療而影響療效；3)紐邦E200呼吸機(jī)的濕
化裝置較BIPAP完善，可以保持恒溫，而BIPAP濕化作用不理想，幾乎所有患者都覺明
顯口干，部分患者因咽痛不能耐受。
|
