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第十三節(jié) 呼吸衰竭
當(dāng)疾病導(dǎo)致肺功能損害，致使氣體交換不能正常進(jìn)行，動(dòng)脈血氧分壓降低和(或)二氧化碳分壓增加，并超過(guò)正常預(yù)計(jì)范圍時(shí)，即為呼吸衰竭。
診斷
1. 有引起呼吸衰竭的病因，如呼吸道、肺組織、肺血管、胸廓或神經(jīng)肌肉疾病。
2. 臨床表現(xiàn)：包括呼吸困難，皮膚粘膜晦暗、唇甲紫紺，精神癥狀如煩躁、神志淡漠甚至昏迷，抽搐等。
3. 動(dòng)脈血?dú)猓涸诤Ｆ矫婧粑諝鈺r(shí)，PaO2低于60mmHg，PaCO2正�；虻陀谡Ｕ撸Q(chēng)為Ⅰ型呼衰；PaO2低于60mmHg,PaCO2大于50mmHg者，稱(chēng)為Ⅱ型呼衰。
4. 呼衰持續(xù)超過(guò)1個(gè)月者，稱(chēng)為慢性呼吸衰竭。
治療
一、針對(duì)病因給予相應(yīng)治療。
二、呼吸支持
(一) 建立通暢的氣道：痰液粘稠者，可用霧化吸入稀釋痰液，或用支氣管解痙劑擴(kuò)張支氣管，必要時(shí)給予糖皮質(zhì)激素以緩解支氣管痙攣。如效果不佳，則做氣管插管或氣管切開(kāi)，建立人工氣道。
(二) 氧療：
1. 急性呼衰：
(1) 單純?nèi)毖酰嚎晌敫邼舛妊?35%以上)以糾正低氧血癥，減少通氣過(guò)度。當(dāng)缺氧仍不能糾正時(shí)，應(yīng)使用機(jī)械通氣加呼氣末正壓(PEEP)等措施，使PaO2>60mmHg。
(2) 缺氧伴二氧化碳潴留：采用機(jī)械通氣治療。
2. 慢性呼衰：
(1) 單純?nèi)毖酰何敫邼舛妊酢?/P>
(2) 缺氧伴二氧化碳潴留：使用低濃度
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