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概述
急性呼吸衰竭是指患者由于某種原因在短期內(nèi)呼吸功能迅速失去代償，出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧和(或)呼吸性酸中毒者。其原因多為溺水、電擊、創(chuàng)傷、藥物中毒等，起病急驟，病情發(fā)展迅速，須及時(shí)搶救才能挽救生命。近年來(lái)，成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)作為急性呼吸衰竭的一種類(lèi)型日益多見(jiàn)。
臨床表現(xiàn)
1.起病急驟，多有腦外傷、溺水、電擊、脊髓損傷、神經(jīng)肌肉接頭的病變，并很快出現(xiàn)呼吸減慢或停止。 2.紫紺、抽搐、昏迷。
診斷依據(jù)
1.患者多數(shù)原無(wú)呼吸系統(tǒng)疾病，有腦外傷、溺水、電擊等，很快出現(xiàn)呼吸減慢甚至停止。 2.動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜aO2<8.0KPa，PaCO2可正常、降低或升高。
治療原則
1.現(xiàn)場(chǎng)搶救，人工呼吸，保持氣道通暢，心臟按壓，即：心肺復(fù)蘇。 2.高濃度給氧(吸氧濃度>50%)或高壓氧艙治療。 3.機(jī)械通氣。 4.積極處理原發(fā)病。 5.糾正酸 堿平衡、電解質(zhì)紊亂。 6.對(duì)癥、支持治療。
用藥原則
1.患者呼吸減弱或停止，即用基本藥物1、2、3。 2.患者呼吸減弱或停止伴心臟驟停時(shí)，可選用基本藥物1-6。
輔助檢查
1.對(duì)于一般病人，以檢查框限“A”為主； 2.等病人病情穩(wěn)定，再行檢查框限“B”和“C”檢查。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：癥狀、體征消失，動(dòng)脈血?dú)夥治鲋嫡！?2.好轉(zhuǎn)：癥狀、體征改善，動(dòng)脈血?dú)夥治鲇兴棉D(zhuǎn)。 3.未愈：癥狀、體征及檢查無(wú)改變或加重。
醫(yī)生提示
急性呼吸衰竭，一般原無(wú)肺部疾病，發(fā)生急驟，預(yù)后主要與現(xiàn)場(chǎng)急救有關(guān)，可以痊愈。但是不及時(shí)搶救，可危及生命。
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