老年人慢性阻塞性肺疾病(COPD)在臨床上極為常見(jiàn)，常因感染，氣候寒冷等因素使病情加重，并出現(xiàn)H型呼吸衰竭。經(jīng)鼻(面)罩壓力支持通氣(PSV)治療各種呼吸衰竭國(guó)內(nèi)外已有許多報(bào)道，目前應(yīng)用較多的是雙水平氣道正壓通氣(BIPAP)機(jī)，但其治療COPD合并E型呼吸衰竭的療效報(bào)道不一。為探討紐邦E200呼吸機(jī)鼻(面)罩壓力支持通氣(PSV)治療老年人COPD合并E型呼吸衰竭的應(yīng)用價(jià)值，本文觀察了20例老年COPD合并E型呼吸衰竭患者用紐邦E200呼吸機(jī)經(jīng)鼻(面)罩PSV治療前后的動(dòng)脈血?dú)庾兓�。結(jié)果在改善缺馬和降低PaCO2方面均取得一定療效。動(dòng)脈血?dú)庥忻黠@改善，其中17例(85%)通氣治療后PaCO2明顯上升，15例(75%)PaCO2下降，2例無(wú)變化，3例(15%)通氣治療后PaO2無(wú)變化，PaCO2上升，考慮與這3例患者喘息明顯，呼吸頻率快(28～30次/分)，氣道分泌物多，不易與呼吸協(xié)調(diào)有關(guān)。通過(guò)本組觀察，作者認(rèn)為用紐邦E200呼吸機(jī)經(jīng)鼻(面)罩PSV治療II型呼吸衰竭有許多優(yōu)點(diǎn)，但在應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1)掌握一定的適應(yīng)癥，如病情危重、意識(shí)不清者，應(yīng)盡早建立人工氣道行機(jī)械通氣，以免延誤治療；2)初次應(yīng)用之前，首先給患者做必要的解釋工作，消除患者的緊張心理，取得患者的配合；3)調(diào)整合適的觸發(fā)敏感度；4)監(jiān)測(cè)潮氣量和呼吸頻率，根據(jù)這兩項(xiàng)指標(biāo)調(diào)整壓力支持水平，同時(shí)要讓患者感到舒適，易于配合；5)治療過(guò)程中仔細(xì)觀察病情變化，注意患者有無(wú)神志的改變、紫鉗的加重及生命體征的變化，如有加重趨勢(shì)，則應(yīng)及時(shí)更改治療方案，如病情逐漸好轉(zhuǎn)，可重復(fù)治療多次，使病情穩(wěn)定；6)預(yù)先加溫濕化瓶?jī)?nèi)的蒸錮水，尤其在寒冷季節(jié)，以免冷空氣剌激，引起患者不適或氣道瘟孿；7)要選用大小合適的鼻(面)罩，調(diào)整好固定帶的緊張度，對(duì)張口呼吸的患者可帶口鼻面罩，以防止漏氣。
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