探討慢性呼吸衰竭的治療方法，減少急性發(fā)作的時(shí)間和次數(shù)，提高患者的生活質(zhì)量。

    方法： 對(duì)9例COPD合并慢性呼吸衰竭的老年患者(年齡60～76歲)分別進(jìn)行了間斷無(wú)創(chuàng)通氣和深呼吸兩種方法的療效觀(guān)察，5例PaCO260～70mmHg者BiPAP呼吸機(jī)治療，開(kāi)始每日3次，每次1.5小時(shí)，以后可酌情改為每日2次，部分病情允許者可行階段性治療。4例PaCO250～60mmHg者接受間斷深呼吸和呼吸方式訓(xùn)練，首先糾正其呼吸時(shí)的胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)，即呼氣時(shí)主動(dòng)收腹，吸氣時(shí)腹肌放松。并以正確的呼吸方式在心理、體力、體位都調(diào)整好的條件下，每日進(jìn)行3～5次的“深呼吸運(yùn)動(dòng)”，每次的深呼吸次數(shù)不限，以不引起明顯疲勞感為適度，可循序漸進(jìn)。二組患者均設(shè)治療前后對(duì)照。

    結(jié)果 ：本文患者治療前經(jīng)常發(fā)生呼吸道感染，稍受涼即可“感冒”，平均每月1～2次，極易咳喘發(fā)作和誘發(fā)肺性腦病，平均一年內(nèi)發(fā)生肺性腦病1～3次。治療后pH、PaO2、PaCO2和HCO3-等主要血?dú)庵笜?biāo)達(dá)到或接近正常范圍。一般狀況均有明顯改善，體力、精力有明顯增加，活動(dòng)后胸悶氣短癥狀明顯減輕，“感冒”次數(shù)明顯減少(平均每年2～4次)，平均住院日顯著下降，其中阻，PAP呼吸機(jī)元?jiǎng)?chuàng)通氣治療組平均住院天數(shù)為33天/人/年(其中因呼吸道疾病住院時(shí)間為9.3天/年)，是無(wú)創(chuàng)通氣治療前的18.64%，平均住院費(fèi)顯著減少(平均6823.41元/年)，為無(wú)創(chuàng)通氣治療前的12.72%。

    結(jié)論：呼吸肌疲勞和胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)是COPD合并慢性呼吸衰竭時(shí)常見(jiàn)的二種表現(xiàn)，使慢性呼衰難以糾正。慢性呼衰的二氧化碳潴留所至的外周血管擴(kuò)張，多汗，使患者易“感冒”和呼吸道感染，致使呼吸道阻力增加，又加重呼吸肌疲勞，互為因果形成惡性循環(huán)。呼吸肌疲勞是一種由于肌肉工作過(guò)度引起的可逆性的肌衰弱型式，疲勞不同于衰弱，疲勞肌肉經(jīng)休息后可以從恢復(fù)。本文使用間斷無(wú)創(chuàng)通氣和深呼吸二種方法分別從二個(gè)不同側(cè)面導(dǎo)致慢性呼衰的二種表現(xiàn)進(jìn)行了糾正。前一種方法使呼吸肌得到規(guī)律的休息，同時(shí)輔助患者呼出滿(mǎn)留的二氧化碳；后一種方法主要通過(guò)糾正胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)，使呼吸肌的工作效率提高，而工作強(qiáng)度降低，再輔以有計(jì)劃的深呼吸運(yùn)動(dòng)，既訓(xùn)練了呼吸肌協(xié)調(diào)，又改善了肺泡通氣。二種方法均較好地改善了患者的血?dú)庵笜?biāo)，使患者的生活質(zhì)量明顯提高。住院時(shí)間和住院費(fèi)用明顯降低。