本病又稱新生兒暫時(shí)性呼吸增快癥或新生兒暫時(shí)性呼吸困難癥。本癥與肺內(nèi)的液體增加及肺淋巴引流不足有關(guān),為一種暫時(shí)性呼吸功能不全。正常胎兒出生前肺泡內(nèi)含液體約30ml,出生時(shí)約有1/2~2/3的液體從肺部擠出,其余通過(guò)淋巴管(為主)和靜脈轉(zhuǎn)運(yùn),由肺泡間質(zhì)吸收。正常在生后數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)完成。當(dāng)宮內(nèi)窘迫時(shí)可能吸入羊水,并伴有毛細(xì)血管滲透性增加;剖宮產(chǎn)兒可能未經(jīng)產(chǎn)道擠壓;足月兒因?qū)m內(nèi)后期液體增加,由于上述原因再加上轉(zhuǎn)運(yùn)功能不全,即成濕肺。本癥以足月自然分娩的男嬰及剖宮產(chǎn)兒多見(jiàn),亦常見(jiàn)于窒息患兒。癥狀消失快,預(yù)后良好。
【診斷】
。ǎ保┏錾鷷r(shí)呼吸大多正常,約于出生后6h內(nèi)出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺。輕者呼吸60~80次/min,一般情況好,吸乳無(wú)影響。偶爾有重者,呼吸可達(dá)100次/min,伴有呻吟、反應(yīng)差、不吃、不哭等現(xiàn)象。窒息嬰兒經(jīng)搶救復(fù)蘇后即出現(xiàn)癥狀,病情多較重。
。ǎ玻w溫大都正常。
。ǎ常┓尾矿w征不明顯,僅呼吸音降低或有粗濕啰音。
(4)氣促多在24h內(nèi)消失。
(5)X線檢查,其表現(xiàn)與體征不成正比,可有下列5種表現(xiàn):①肺泡積液,為廣泛性小斑片狀密度淺淡或顆粒狀結(jié)節(jié)狀陰影。②間質(zhì)積液,為粗短的條狀密度增高陰影,邊緣略毛糙。③葉間和(或)胸腔積液,多在右側(cè)肺葉間,積液量不多。④肺血管淤血,致肺門影增深,肺紋增粗,向外呈放射狀。⑤肺氣腫,較多見(jiàn)?赏瑫r(shí)具有上述數(shù)項(xiàng)表現(xiàn)。
【治療】
(1)加強(qiáng)護(hù)理、保暖,每日供給能量至少209kJ/kg(50kcal/kg)和總液量60~80ml/kg,必要時(shí)由靜脈供給。
。ǎ玻╅g歇給氧,不主張用持續(xù)正壓呼吸,以免加重肺氣腫。
(3)及時(shí)糾正酸中毒。
(4)對(duì)癥治療,如煩躁者可肌內(nèi)注射苯巴比妥,每次3~5mg/kg。
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