m.bmbvnhg.cn

        過敏性紫癜是小兒常見病，發(fā)病年齡多在3歲以上，學(xué)齡兒童較為常見。男性發(fā)病約2倍于女性，多數(shù)小兒在發(fā)病前1～3周有上呼吸道感染史。皮疹是主要表現(xiàn)，小兒可在臀部及四肢（尤其是雙下肢）出現(xiàn)對稱的紅色皮疹，初期可以是斑丘疹，有時有癢感，以后顏色加深成為各種形態(tài)的紅斑，可融合成片，有的可有水皰產(chǎn)生�；純哼�可兼有不同程度的消化道癥狀，如反復(fù)發(fā)作的腹絞痛、嘔吐、大便帶血，甚至出現(xiàn)腸套疊而須行氣灌腸或手術(shù)治療。個別小兒因腹痛出現(xiàn)在皮疹之前，有時易被認(rèn)為是外科急腹癥而作了開腹手術(shù)。此外，部分小兒可見到關(guān)節(jié)疼痛不能活動，甚則關(guān)節(jié)腔積液。腎臟損害是本病的主要并發(fā)癥，可見到血尿、蛋白尿，重癥病例可有腎功能減退。
   
        本病診斷主要是根據(jù)既往病史、皮疹特點、相伴癥狀來判定。常做的化驗檢查如血、尿、便常規(guī)，此外還應(yīng)與血小板減少性紫癜（化驗提示血小板減少）、急性感染所致的皮疹及一些復(fù)雜的膠原性疾病的皮疹相鑒別。

        較嚴(yán)重的并發(fā)癥如：消化道的反復(fù)出血可造成貧血，甚至失血性休克危及生命。部分小兒可出現(xiàn)腸套疊，表現(xiàn)為不能緩解的劇烈腹痛，果醬樣大便，腹部可摸到包塊，須立即施行復(fù)位。腎臟穿刺提示100％的小兒腎臟有不同程度的受累，約三分之一病人可見到血尿和蛋白尿。尿的改變可在發(fā)生皮疹前，也可在出皮疹后2～4周內(nèi)，有的可在病后半年出現(xiàn)。本病的程度輕重不一，多數(shù)在治療后恢復(fù)，少數(shù)可有持續(xù)血尿及蛋白尿，有少數(shù)病人出現(xiàn)腎功能減退。此外還可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變等。

         過敏性紫癜的病因目前公認(rèn)是多因素作為過敏源引起患兒自身免疫反應(yīng)。可能致敏的因素有感染（如細菌、病毒、支原體、寄生蟲等），食物（雞蛋、牛奶、海鮮等），其他如藥物過敏、花粉、蟲咬等，近年鏈球菌、支原體、幽門螺桿菌以及牛奶、海鮮、粉塵的比例較高，所以病初時，主張先以素食為主，再進行食物組及吸入組的過敏源測定，根據(jù)檢驗結(jié)果選擇食譜及治療方案，待病情穩(wěn)定后再逐步添加蛋白質(zhì)類食物。

         目前本病尚無特效療法，多采用對癥治療，如服用維生素C及抗感染、止血、止痛等。對于急性期的腹痛、出血及嚴(yán)重的腎臟改變可采用腎上腺皮質(zhì)激素治療，但激素也有許多副作用，可影響小兒發(fā)育，特別是電解質(zhì)紊亂可危及生命，長期應(yīng)用可出現(xiàn)血壓升高等。所以，我們常采用中西醫(yī)結(jié)合方法。關(guān)于本病，早在戰(zhàn)國時期的中醫(yī)文獻中就有記載，歷代中醫(yī)總結(jié)了許多有效方藥，對于縮短病程、改善癥狀、防止復(fù)發(fā)均有明顯療效。

        本病的自然病程約一個月左右。大部分病人預(yù)后較好，但是容易復(fù)發(fā)。個別病人可遷延數(shù)月、數(shù)年，須進行相應(yīng)治療。