注意力缺陷多能障礙綜合征，是一種較常見(jiàn)的兒童時(shí)期行為障礙性族病.以注意力不集中，自我控制差，動(dòng)作過(guò)多，情緒不穩(wěn)，沖動(dòng)任性，伴有學(xué)習(xí)困難，但智力正�；蚧菊橹饕R床特征.本病男孩多于女孩.多見(jiàn)于學(xué)齡期兒童，發(fā)病與遺傳環(huán)境.產(chǎn)傷等有一定關(guān)系.本病預(yù)后較好，絕大多數(shù)患兒到青春期逐漸好轉(zhuǎn)而痊愈. 方法/步驟中醫(yī)理論認(rèn)為 注意力缺陷多動(dòng)癥的病因主要有先天察賦不足，或后天護(hù)養(yǎng)不當(dāng)、外傷、病后.情志失調(diào)等，其主要病變?cè)谛母纹ⅰ⒛I，因人的情志活動(dòng)與內(nèi)臟有著密切的關(guān)系，必須以碰精氣作為物質(zhì)基礎(chǔ)，五臟功能的失調(diào)，必然影響人的情志活動(dòng)，使其失常，《素同·宣明五氣》說(shuō)：·五臟所藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志”若心氣不足，心通未 可致心神失守而情緒多變，注意力不集中;腎精不足，髓海不充則腦失精明而不聰;腎陰不足，水不涵木，肝陽(yáng)上亢.可有多動(dòng)，易激動(dòng);脾虛失養(yǎng)則靜謐不足，興趣多變，言語(yǔ)1失，健忘，脾虛肝旺.又加重多動(dòng)與沖動(dòng)之證，陰主靜，陽(yáng)主動(dòng)，人體陰陽(yáng)平衡，才能動(dòng)帶協(xié)調(diào)，如《素問(wèn)·生氣通天論》說(shuō)：“陰平陽(yáng)秘，精神乃治，"若臟腑陰陽(yáng)失調(diào)，則產(chǎn)生歌內(nèi)守.陽(yáng)躁于外的種種情志.動(dòng)作失常的病變，。 先天稟賦不足父母體質(zhì)較差，腎氣不足，或妊娠期間孕婦精神調(diào)養(yǎng)失宜等，致使 胎兒先天不足，肝腎虧虛，精血不充，腦髓失養(yǎng)，元神失藏; 產(chǎn)傷外傷瘀滯產(chǎn)傷及其他外傷可導(dǎo)致患兒氣血瘀滯，經(jīng)脈流行不暢，心失養(yǎng)神魂不寧 后天護(hù)養(yǎng)不當(dāng)過(guò)食辛熱炙博，則心肝火熾：過(guò)食肥甘厚味，則釀生濕熱痰濁;過(guò)食生冷，則損傷脾胃;病后失養(yǎng)，臟腑損傷，氣血虧虛，均可導(dǎo)致心神失養(yǎng)、陰陽(yáng)失調(diào)，而出現(xiàn)心神不寧、注意力渙散和多動(dòng)， 情緒意志失調(diào)小日為稚陰稚陽(yáng)之體，腎精未充，腎氣未盛。由于生長(zhǎng)發(fā)育迅速，陰精棚不足導(dǎo)致陰不制陽(yáng)，陽(yáng)勝而多動(dòng)。小年幼，心脾不足，情緒未穩(wěn)，若教育不當(dāng)，溺愛(ài)過(guò) 度，放任不羈，所欲不遂，則心神不定，脾意1藏，躁動(dòng)不安，沖動(dòng)任性，失憶善忘。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為： 多動(dòng)綜合征的簡(jiǎn)稱,又名輕微腦功能失調(diào)(英文簡(jiǎn)稱MBD),或稱注意缺陷障礙(英文簡(jiǎn)稱ADD),是一類以注意障礙為最突出表現(xiàn)的,以多動(dòng)為主要特征的兒童行為問(wèn)題稱“兒童多動(dòng)癥”、“多動(dòng)癥”、“腦功能輕微失調(diào)”。為規(guī)范名詞。指智力正�；蚪咏５男狠^長(zhǎng)時(shí)間表現(xiàn)出與年齡不符的多動(dòng)、注意力分散、過(guò)度活動(dòng)、沖動(dòng)并伴有學(xué)習(xí)困難的癥候群。病因不明,可能與分娩異常、腦損傷、神經(jīng)遞質(zhì)異常、微量元素缺乏及社會(huì)心理因素等有關(guān)。 多動(dòng)癥是多因素共同作用的結(jié)果:①胎兒、嬰幼兒時(shí)期發(fā)生了輕微的腦組織器質(zhì)性損害;②大腦皮層生理功能異常,如覺(jué)醒不足或覺(jué)醒過(guò)度;③與維生素(尤其是維生素B12和葉酸)的缺乏、糖代謝障礙等有關(guān);④部分兒童有家族性傾向,與遺傳有一定關(guān)系;⑤心理社會(huì)因素,尤其與不良的育兒方式有關(guān),無(wú)論是過(guò)分溺愛(ài)還是缺少愛(ài)撫,都有可能使兒童產(chǎn)生行為障礙。上學(xué)后,可因家長(zhǎng)、教師對(duì)孩子的期望過(guò)高,求全責(zé)備,引起學(xué)生長(zhǎng)期過(guò)度的心理緊張,超出忍耐限度,終致行為紊亂。 臨床表現(xiàn): ①在需要靜坐的場(chǎng)合下難于靜坐,常�；顒�(dòng)不停;②容易興奮和沖動(dòng);③常干擾其他兒童的活動(dòng); ④做事常有始無(wú)終;⑤注意力難以集中;⑥患兒的要求必須立即得到滿足,否則就要產(chǎn)生情緒反應(yīng);⑦經(jīng)常多話、好插話或喧鬧;⑧非智力障礙引起的學(xué)習(xí)成績(jī)差;⑨動(dòng)作笨拙,精巧動(dòng)作較差。 診斷標(biāo)準(zhǔn) (1)起病于學(xué)齡前期,病程至少持續(xù)6個(gè)月。 (2)癥狀標(biāo)準(zhǔn):至少須具備下列行為中的4條,其癥狀嚴(yán)重性可不同程度地影響學(xué)習(xí)和適應(yīng)環(huán)境的能力。①需要靜坐的場(chǎng)合難于靜坐,常常動(dòng)個(gè)不停;②容易興奮和沖動(dòng);③常常干擾其他兒童的活動(dòng);④做事粗心大意,常常有始無(wú)終;⑤很難集中思想聽(tīng)課、做作業(yè)或其他需要持久注意的事情;⑥要求必須立即得到滿足,否則就產(chǎn)生情緒反應(yīng);⑦經(jīng)常話多,好插話或喧鬧;⑧難以遵守集體活動(dòng)的秩序和紀(jì)律;⑨學(xué)習(xí)困難、成績(jī)差,但不是由于智能障礙所引起;⑩動(dòng)作笨拙,精巧和協(xié)調(diào)動(dòng)作較差。(3)排除標(biāo)準(zhǔn):不是由于精神發(fā)育遲滯、兒童期精神病、焦慮狀態(tài)、品行障礙或神經(jīng)系統(tǒng)疾病所引起 非藥物治療：治療主要是綜合治療如認(rèn)知行為治療、特殊教育治療、社會(huì)化技能訓(xùn)練、軀體的訓(xùn)練、辦父母管理班等,本癥多數(shù)預(yù)后較好。 西藥藥物治療主要有興奮劑,如利他林(哌醋甲酯)等,有效率可達(dá)70～90%,一般在用藥后1～2周,多動(dòng)及注意力缺陷可有所改善。需在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。利他林的副作用有食欲減退、睡眠障礙等。不主張?jiān)趯W(xué)齡前用藥�？膳浜戏镁S生素。 中醫(yī)治療灸治方法: 用艾條溫和灸,每穴灸5～10分鐘,每日或隔日灸1 次,10次為1個(gè)療程,年齡稍大者可改為電針推拿療法： 補(bǔ)脾經(jīng)，揉內(nèi)關(guān)，神門，按揉百會(huì)，摩腹，按揉足三里，揉心俞，腎俞，命門，捏脊，擦督脈，膀胱經(jīng)第一側(cè)線。.針灸療法 體針：主穴取內(nèi)關(guān)，太沖，大椎，配合取百會(huì)，四神聰，隱白，神庭，心俞。捻轉(zhuǎn)進(jìn)針，用瀉法，不留針。1日1次 耳針：取心、神門，交感、腦點(diǎn)。淺刺不留針，1日1次.或用王不留行籽壓穴，取穴同上 。 預(yù)防調(diào)攝 .預(yù)防 孕婦應(yīng)保持心情愉快，營(yíng)養(yǎng)均衡禁煙酒，慎用藥物，避免早產(chǎn).難產(chǎn)及新生兒窒息。 (2)注意防止小兒腦外傷、中毒及中樞神經(jīng)系經(jīng)感染; 保證兒童有規(guī)律地生活，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣; 調(diào)護(hù) 關(guān)心體諒患兒，對(duì)其行為及學(xué)習(xí)進(jìn)行耐心的幫助與訓(xùn)練，要循序漸進(jìn)，不責(zé)罵不體 罰，稍有進(jìn)步，給予表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)。 訓(xùn)練患兒有規(guī)律地生活，起床、吃飯、學(xué)習(xí)等都要形成規(guī)律，不要過(guò)于遷就。加強(qiáng)管理及時(shí)疏導(dǎo)，防止攻擊性、破壞性及危險(xiǎn)性行為發(fā)生。 保證患兒營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充蛋白質(zhì)、水果及新鮮蔬菜，避免食用有興奮性和刺激性的飲料 和食物 END 注意事項(xiàng)下診斷的應(yīng)當(dāng)為專業(yè)的醫(yī)生治法，藥物一定要去就醫(yī)治療 |
