[診斷]
1.病史 注意起病緩急、發(fā)熱日期、時(shí)間，系低熱（38℃左右）、高熱（39℃以上）或超高熱（40.5℃以上），熱型為稽留熱、馳張熱抑或間歇熱。有何伴隨癥狀，有無受涼或傳染病接觸史、不潔飲食史、疫水或禽畜接觸史。起病后曾用藥物名稱、劑量、效果。是否曾行預(yù)防接種，有無氣溫過高或多汗、飲水不足情況。
2.體檢 注意有無前囟隆起、搏動(dòng)有力、皮膚黃染、皮疹或出血點(diǎn)、淺表淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大、頸項(xiàng)強(qiáng)直及神經(jīng)系統(tǒng)異常體征，詳查心肺及腹部情況，長(zhǎng)期發(fā)熱者還應(yīng)注意體重、精神狀況與出汗情況。
3.檢驗(yàn) 血常規(guī)，血沉，必要時(shí)送血培養(yǎng)、血涂片找異常血細(xì)胞或瘧原蟲。酌情作結(jié)核菌素試驗(yàn)，抗“O”，嗜異性凝集試驗(yàn)，肥達(dá)反應(yīng)，和有關(guān)血清凝集試驗(yàn)及補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)等。尿、便常規(guī)及培養(yǎng)病原菌，咽分泌物培養(yǎng)。疑有腦膜炎者，腰椎穿刺取腦脊液檢查。必要時(shí)取血、尿、便或局部分泌物作病毒分離。
4.胸部X線檢查，必要時(shí)作超聲檢查。
[治療]
1.針對(duì)病因進(jìn)行治療，有急性感染者早期給以抗菌或抗病毒治療。
2.體溫高于39℃時(shí)用物理降溫，可用解熱劑如乙酰水楊酸、對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）60mg/歲或5～10mg/kg口服；12.5%安乃近溶液滴鼻，每次1～2滴，連續(xù)使用不超過2次；安乃近口服，每次10～20mg/kg，或25%溶液肌注，每次5～10mg/kg；柴胡注射液2ml肌注，直至體溫低于38℃（肛表）。高熱不退者可考慮亞冬眠療法。
3.伴發(fā)驚厥者按驚厥處理，過去有驚厥史者加用鎮(zhèn)靜劑如苯巴比妥、安定、氯丙嗪、水合氯醛等。
[護(hù)理]
1.按兒科一般護(hù)理常規(guī)及高熱護(hù)理常規(guī)。
2.物理降溫，移去過多過厚之衣被以散熱。體溫過高不易下降者，頭部冷敷，戴涼帽，可于腹股溝、腋下置小冰袋，必要時(shí)行冷鹽水灌腸或冷濕布包裹法降溫。注意降低環(huán)境溫度。
3.應(yīng)用冬眠類藥物時(shí)，不可直立抱起，以防體位性低血壓，并注意有無副作用。
4.觀察病情發(fā)展情況，注意體溫變化規(guī)律及伴隨的主要癥狀，及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，以助早期診斷。病情驟變時(shí)，報(bào)告醫(yī)師 |
