| 心肌梗塞是在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上發(fā)生冠狀動脈供血急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血，而造成的心肌缺血性壞死。其癥狀、診斷、治療和與性的關(guān)系如下。
癥狀 心前區(qū)疼痛的發(fā)作常發(fā)生于安靜時，程度較重，持續(xù)時間較長，可達(dá)數(shù)小時或數(shù)天，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。病人常煩燥不安、出汗�？謶只蛴袨l死感，少數(shù)病人無疼痛，一開始即表現(xiàn)為休克或急性心力衰竭。在發(fā)病后的1～2周內(nèi)多有心律失常，而以24小時內(nèi)即有心律失常者最多見。
診斷 主要根據(jù)心電圖、心向量圖、放射性核素、超聲心動圖的改變判斷。
治療 應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)，及早住院，加強(qiáng)住院前的就地處理。原則是保護(hù)和維持心肌功能，挽救瀕死的心肌，防止梗塞擴(kuò)大，縮小心肌缺血范圍，及時處理嚴(yán)重心律失常和各種并發(fā)癥。
心肌梗塞與性
①心肌梗塞后經(jīng)2～4個月的恢復(fù)期，患者逐步增加體力活動，可逐步恢復(fù)部分工作或輕工作。這時可根據(jù)體力情況恢復(fù)性生活。通過在性生活時各種儀器的檢測，多數(shù)認(rèn)為中年男性的夫婦間過性生活僅相當(dāng)于附加一個不大的生理消耗，而且最大心臟負(fù)擔(dān)的持續(xù)時間不超過10～15秒，其氧耗量相當(dāng)于登一層樓梯、一次輕快的散步或者像工作中完成日常任務(wù)一樣。對于一個首次心肌梗塞而且沒有心力衰竭和心律不齊等合并癥的病人來說，假如他能耐受使心率升高到每分鐘110～120次左右的運動，而不出現(xiàn)心絞痛或嚴(yán)重呼吸困難，就都可以恢復(fù)性生活。最好開始時采用擁抱愛撫等方法誘發(fā)性興奮，如無癥狀出現(xiàn)再進(jìn)行性生活。近年提倡急性心肌梗塞恢復(fù)后進(jìn)行康復(fù)治療，逐步做適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，有利于體力和工作能力的增進(jìn)。據(jù)檢測，參加體育鍛煉的人，性交時的平均心率高峰可有所降低（從每分鐘127次減少到每分鐘120次）。
②心肌梗塞后發(fā)生陽痿和性欲減低的情況較多，分析其原因，除少數(shù)因為藥物的因素或因輕微活動就加重胸痛之外，其他大多數(shù)是由于心理因素所造成。其中：有的是由于錯誤的看法，如擔(dān)心在性高潮時再次發(fā)生心肌梗塞而突然死亡；有的是受醫(yī)生的勸告要節(jié)制房事；有的是對患病后是否能恢復(fù)原來的工作能力和性能力缺乏信心；有的是害怕因此而改變了今后的夫妻關(guān)系；有的是認(rèn)為心肌梗塞是自己衰老的一個象征。因此，心肌梗塞后多數(shù)的陽痿和性欲減退是由于憂慮、抑郁、回避和缺乏信心所造成的心理性性功能障礙，應(yīng)在醫(yī)師咨詢指導(dǎo)下求得擺脫。
③心肌梗塞患者在恢復(fù)性生活時應(yīng)注意的問題是：首先性生活時不宜動作過猛、過分激動和過度延長性交時間。其次應(yīng)選擇合適的體位以盡量減少體力消耗。第三，應(yīng)避免在過勞、飽食、情緒波動等情況下進(jìn)行性生活。性生活前不要飲酒或大量吸煙，性生活后也不宜立即下床清洗外陰、排尿或洗澡。第四，性生活前應(yīng)準(zhǔn)備好應(yīng)急藥品，如在性生活中發(fā)生胸痛、胸部緊束感或呼吸困難應(yīng)減慢或終止性交，使用應(yīng)急藥物，事后向醫(yī)生咨詢。
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