先天性或后天性心血管疾病,須在心內直視下手術。心臟直視手術,必須阻斷循環(huán),為手術提供無血手術野,進行心內操作。 在阻斷循環(huán)期間,需要把人體內靜脈血液引流出人體外至人工心肺機內,進行氧合和排出二氧化碳。然后再由泵輸回人體內,以維持周身血循環(huán)。這種心肺轉流的方法就叫體外循環(huán)。
體外循環(huán)應用于臨床,已有超過40多年的歷史,隨著人工心肺機和各種灌注技術不斷發(fā)展,體外循環(huán)技術日臻完善。嬰幼兒心內直視手術較多采用深低溫停循環(huán)法,此法是將體溫降到15--16??以下,停止血液供應進行心臟血管手術。主要優(yōu)點是心臟內清晰無血,也無插管,十分利于心內手術的進行,縮短體外循環(huán)時間,減少術后并發(fā)癥,但目前應用深低溫流量灌注較多。
體外循環(huán)手術技術復雜,術后生理變化大,可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥或體外循環(huán)機器故障引起的意外。因此,對體外循環(huán)手術病人,除在術中進行嚴密監(jiān)測外,術后還要進行持續(xù)的臨護,隨時發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥,提高手術成功率。
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