專家介紹,兒童心臟瓣膜發(fā)生病變時,一方面心臟負(fù)擔(dān)增加,心功能受損,另一方面心臟排血減少。臨床表現(xiàn)為心慌、氣短、下肢浮腫等癥狀,嚴(yán)重時出現(xiàn)心律失常、腹水,甚至休克。
先天性兒童瓣膜病以二尖瓣關(guān)閉不全和共同房室瓣為主,后天性或獲得性主要風(fēng)濕性心臟病和感染心內(nèi)膜炎所致,心臟各個瓣膜都可累及,發(fā)生粘連、狹窄、增厚、卷縮等。對小兒瓣膜性疾病的治療原則是盡可能整形修復(fù),只有當(dāng)瓣膜損壞已無法修復(fù)時才考慮作瓣膜置換手術(shù)。
對于小兒若需置換瓣膜,大多選用機(jī)械瓣膜,一般小兒在7~8歲以后才能安裝人工心臟瓣膜。但由于機(jī)械瓣的一些缺點,目前國內(nèi)外都在研究經(jīng)過改造的同種生物瓣膜。這種瓣膜通過處理后既保持組織的活力,又不會產(chǎn)生抗原反應(yīng)(機(jī)體對外來物質(zhì)的一種排異反應(yīng))。同時壽命長,使用方便,對小兒尤為適用。
兒童換瓣術(shù)后并發(fā)癥少,早期成活率與成人無差別。但是遇到的最大問題是生長發(fā)育,人工瓣膜的有效口徑不夠大,過一段時間還需要重新置換。同時終身抗凝也將帶來許多不便,如有不慎,則會造成出血不止等嚴(yán)重后果。
兒童心臟瓣膜尚無理想的替代物,小號瓣膜難以避免隨發(fā)育成長后再次置換;換瓣后變異因素多,不同于成人,兒童換瓣指征選擇比較嚴(yán)格,原則上瓣膜病變盡可能使用修復(fù)方法,只有當(dāng)瓣膜損壞已無法修復(fù)時才考慮作瓣膜置換手術(shù)。
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