心臟多瓣膜病，兩個(gè)以上同時(shí)受累者稱(chēng)為多瓣膜病。常見(jiàn)的有二尖瓣狹窄伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，二尖瓣狹窄伴主動(dòng)脈瓣狹窄，主動(dòng)脈瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全泮二尖瓣關(guān)閉不全，二尖瓣狹窄伴肺動(dòng)脈瓣和三尖瓣關(guān)閉不全，二尖瓣關(guān)閉不全伴肺動(dòng)脈瓣和三尖瓣關(guān)閉不全等。
常見(jiàn)多瓣膜�。�
1、二尖瓣狹窄伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 常見(jiàn)于風(fēng)心病。由于二尖瓣狹窄使心排血量減少，而使左心室擴(kuò)大延緩和周?chē)苷鞑幻黠@，易將主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的胸骨左緣舒張?jiān)缙趪@氣樣延緩和周?chē)苷鞑幻黠@，易將主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的胸骨左緣舒張?jiān)缙趪@氣樣雜音誤認(rèn)為Graham Steell雜音，診斷為單純二尖瓣狹窄。約2/3嚴(yán)重二尖瓣狹窄患者有胸骨邊緣舒張?jiān)缙陔s音，其中大部分有成的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，并非Graham Steell雜音。
2、二尖瓣狹窄伴主動(dòng)脈瓣狹窄 嚴(yán)重二尖瓣狹窄和主動(dòng)脈狹窄并存時(shí)，后者的一些表現(xiàn)常被掩蓋。二尖瓣狹窄使左心室充盈受限和左心室收縮壓降低，而延緩左心室肥厚和減少心肌缺耗氧，故心絞痛不明顯。由于心排血量明顯減少，跨主動(dòng)脈瓣壓差降低，可能導(dǎo)致導(dǎo)致低估主動(dòng)脈瓣狹窄的嚴(yán)重程度。
3、主動(dòng)脈瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全 為危險(xiǎn)的多瓣膜病，相對(duì)少見(jiàn)。前者增加左心室后負(fù)荷，加重二尖瓣反流，心搏量減少較二者單獨(dú)存在時(shí)明顯，肺淤血加重。X線見(jiàn)左心房、左心室增大較二者單獨(dú)存在的時(shí)重。
4、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全伴二尖瓣關(guān)閉不全 左心室承受雙重容量過(guò)度負(fù)荷，左心房和左心室擴(kuò)大最為明顯，這可進(jìn)一步加重二尖瓣反流。
5、二尖瓣狹窄伴三尖瓣和(或)肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 常見(jiàn)于晚期風(fēng)濕性二尖瓣狹窄。 |
