腘動(dòng)脈陷迫綜合征ＰＡＥ是一種發(fā)育缺陷性疾病，患者的腘動(dòng)脈靠腘窩內(nèi)側(cè)，于腓腸肌內(nèi)側(cè)頭或其某一肌束下通過，從而造成動(dòng)脈受壓。該病不常見，據(jù)統(tǒng)計(jì)，到２００２年為止，文獻(xiàn)報(bào)告的腘動(dòng)脈陷迫綜合征共２４９例。
■ＰＡＥ的分型
�、裥停弘枘c肌內(nèi)側(cè)頭位置正常，腘動(dòng)脈呈袢狀，靠內(nèi)側(cè)繞過腓腸肌，走行于其深面，約占１９％；
�、蛐停弘枘c肌內(nèi)側(cè)頭起源靠外側(cè)，腘動(dòng)脈相對(duì)直行向下，靠腓腸肌頭內(nèi)側(cè)，走行于其深面，占２５％；
Ⅲ型：從腓腸肌內(nèi)側(cè)頭外側(cè)發(fā)出的附屬肌束壓迫腘動(dòng)脈，而腘動(dòng)脈走行同Ⅱ型，約占３０％；
�、粜停荷钅N肌或同一位置的纖維束壓迫腘動(dòng)脈，腘動(dòng)脈走行可靠內(nèi)側(cè)繞過腓腸肌內(nèi)側(cè)頭或是正常走行，占８％；
�、跣停阂陨细鞣N類型，伴有腘靜脈同時(shí)受累；
�、鲂停汗δ苄阅N動(dòng)脈陷迫，無腘窩解剖異常，但腘動(dòng)脈在跖曲時(shí)閉塞，考慮可能與腓腸肌內(nèi)側(cè)頭肌腹的獲得性增生有關(guān)。
■血管病理改變
�、衿冢和饽ぴ龊�，外膜纖維化伴有新生血管形成；
�、蚱冢弘S著病程的進(jìn)展，出現(xiàn)外彈力板斷裂，中層平滑肌細(xì)胞被膠原取代，內(nèi)膜纖維化等，有發(fā)生動(dòng)脈瘤的傾向；
�、笃冢翰∏檫M(jìn)一步惡化，幾乎全部內(nèi)膜纖維化，內(nèi)彈力板破壞，纖維化，動(dòng)脈血栓形成。
■臨床特點(diǎn)
年輕人的間歇性跛行是腘動(dòng)脈陷迫綜合征的典型表現(xiàn)，與慢性下肢缺血不同，表現(xiàn)為行走時(shí)出現(xiàn)疼痛，而跑步時(shí)緩解或消失；一開始行走時(shí)即出現(xiàn)疼痛，而不是行走一段路程后出現(xiàn)癥狀。本病多見于年輕男性，是女性的９倍。起病突然，發(fā)病前多有下肢劇烈運(yùn)動(dòng)史。查體主要為：足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失、減弱，分別占６３％和１０％；踝關(guān)節(jié)被動(dòng)過度背屈，主動(dòng)對(duì)抗外力跖屈時(shí)，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，而正常體位下搏動(dòng)正常。測(cè)定踝肱比，緊張?bào)w位實(shí)驗(yàn)前后相差可大于０．５。
■治療和預(yù)后
腘動(dòng)脈陷迫綜合征一經(jīng)診斷，均應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。因?yàn)橹挥惺中g(shù)干預(yù)才能解決其解剖學(xué)上的異常。
根據(jù)病變的性質(zhì)和腘動(dòng)脈受累的狀況選擇手術(shù)方式和手術(shù)入路。如果是Ⅰ期或早Ⅱ期腘動(dòng)脈病變，尚無腘動(dòng)脈內(nèi)膜明顯增生，腘動(dòng)脈段無明確的狹窄或閉塞，可單純糾正肌肉和血管間的解剖異常，切斷壓迫腘動(dòng)脈的腓腸肌內(nèi)側(cè)頭，或其他異常結(jié)構(gòu)。
如果腘動(dòng)脈因經(jīng)長期受壓，出現(xiàn)損傷、繼發(fā)纖維化和內(nèi)膜增厚，腘動(dòng)脈狹窄或閉塞，則應(yīng)在糾正解剖結(jié)構(gòu)異常的同時(shí)，行動(dòng)脈旁路或重建手術(shù)。重建血管的材料以自體大隱靜脈最佳，也可采用人工血管材料，但其遠(yuǎn)期通暢率明顯低于自體血管。
手術(shù)的入路有后入路和側(cè)入路兩種，后入路是取腘窩Ｓ形切口，適用于各種類型及大多數(shù)患者。側(cè)入路最適合于Ⅰ型以及病變累及到了腘動(dòng)脈分叉處，該術(shù)式同時(shí)易于取自體大隱靜脈，但存在遺漏腘窩解剖異常的可能，有術(shù)后復(fù)發(fā)的潛在危險(xiǎn)。
本病預(yù)后良好，對(duì)于早期腘動(dòng)脈血流仍然通暢的患者，單純糾正解剖結(jié)構(gòu)異常，切斷陷迫腘動(dòng)脈的異常肌束、纖維束，即可使患者完全康復(fù)。對(duì)于需要血管重建的患者，靜脈移植是首選的方式，有良好的長期通暢率。
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