m.bmbvnhg.cn 游離膽紅素(即未結(jié)合膽紅素在血中未與白蛋白結(jié)合的部分)具有較強(qiáng)的親脂性,可透過(guò)細(xì)胞膜,當(dāng)它進(jìn)入腦組織后,可產(chǎn)生膽紅素的毒性作用而致膽紅素腦病。膽紅素的神經(jīng)毒性作用是阻斷腦細(xì)胞線粒體的氧利用,使線粒體氧化磷酸化的偶聯(lián)作用解離,使腦細(xì)胞的"呼吸"和能量產(chǎn)生受到抑制,從而影響腦的正常功能。 在臨床上通常以血清膽紅素濃度來(lái)估計(jì)膽紅素腦病的危險(xiǎn)性,一般認(rèn)為在血清總膽紅素濃度高于342mmol/L(20mg/d1)時(shí)則有發(fā)生膽紅素腦病的危險(xiǎn)。但實(shí)際上,血清膽紅素濃度并不能準(zhǔn)確判斷膽紅素腦病的危險(xiǎn)性,因?yàn)橛绊懩懠t素入腦的因素中,主要是血清游離膽紅素的濃度,以及其他多種因素共同起作用。 由于目前臨床上未能普遍檢測(cè)血清游離膽紅素濃度,還沒(méi)有一個(gè)可行的指標(biāo)能準(zhǔn)確預(yù)測(cè)膽紅素腦病的發(fā)生,而以血清總膽紅素的水平預(yù)測(cè)膽紅素腦病的危險(xiǎn)性尚算簡(jiǎn)單可行。因此如能正確地測(cè)定血清膽紅素濃度,仍可以其作為預(yù)測(cè)膽紅素腦病危險(xiǎn)性的指標(biāo)之一,用以指導(dǎo)治療。表1所列的血清總膽紅素濃度通常被認(rèn)為是可能發(fā)生膽紅素腦病的警告水平。 |