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什么是股骨頭壞死
股骨頭缺血性壞死或無菌性壞死并不是一個(gè)單獨(dú)性疾病，而是由于各種不同原因?qū)е鹿晒穷^血供障礙，使部分或全部股骨頭出現(xiàn)缺血的病理現(xiàn)象。
引起股骨頭缺血性壞死的病因很多，但大體上可分為創(chuàng)傷性及非創(chuàng)傷性兩大類。導(dǎo)致創(chuàng)傷性股骨頭缺血性壞死的疾病主要為股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位、髖臼骨折等；導(dǎo)致早期股骨頭壞死保守綜合治療非創(chuàng)傷性股骨頭缺血壞死的疾病主要為某些血液系統(tǒng)疾病、脂肪代謝紊亂、酒精中毒、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)或腎上腺糖皮質(zhì)激素（人們所稱的"激素"）服用或注射過量等。當(dāng)然，股骨頭本身解剖特點(diǎn)，特別是血液循環(huán)方面的特點(diǎn)，以及髖關(guān)節(jié)生物力學(xué)方面的特征，也是股骨頭病變較易發(fā)生而引起缺血性壞死的內(nèi)在因素�？偟膩碇v，股骨頭缺血性壞死的發(fā)病機(jī)制可能是血流動(dòng)力學(xué)、代謝生化和生物力學(xué)等多種因素改變并彼此影響的結(jié)果。
股骨頭缺血性壞死的主要臨床表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)和大腿外側(cè)痛。疼痛可為間歇性或持續(xù)性鈍痛或酸痛不適，常位于腹股溝區(qū)，站立或行走活動(dòng)后加重，休息后減輕。后期可出現(xiàn)休息痛。髖關(guān)節(jié)可因疼痛引起的肌痙攣和髖關(guān)節(jié)間隙狹窄而活動(dòng)受限，關(guān)節(jié)僵硬，屈伸活動(dòng)不靈活，外展和旋轉(zhuǎn)受限明顯；癥狀加重時(shí)，可出現(xiàn)跛行及下蹲、盤腿等動(dòng)作障礙，有的患者甚至需持拐行走。創(chuàng)傷性股骨頭缺血性壞死則有明顯的暴力外傷史，并在外傷愈合后逐漸或突然出現(xiàn)腿痛。股骨頭缺血性壞死的體征為局部深壓痛，內(nèi)收肌止點(diǎn)壓痛，4字試驗(yàn)陽性，托馬斯征陽性等。
對于本病的診斷有賴于普通X線、CT、ECT、MRI等檢查。X線片包括髖關(guān)節(jié)的后前位、側(cè)位及斷層片等，必要時(shí)還應(yīng)拍攝對側(cè)髖關(guān)節(jié)做對照。通常在側(cè)位和斷層片上發(fā)現(xiàn)早期病變，隨病程發(fā)展可以有相應(yīng)的X線征象出現(xiàn)，一般普通X光檢查就可以明確診斷。 |
