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1)實(shí)驗(yàn)室檢查 可有嗜酸粒細(xì)胞升高,血沉增快及球蛋白增高,但均無(wú)特異性。 ①血清肌酶:肌酶是多發(fā)性肌炎和皮肌炎的主要診斷依據(jù)之—。包括肌酸激酶(CK)、乳酸脫氫酶(LDH)、醛縮酶(ALD)、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)和碳酸酐酶Ⅲ等?勺鳛樵\斷疾病、估計(jì)病情和判斷療效的依據(jù)。其中肌酸激酶最為敏感,而乳酸脫氫酶恢復(fù)較慢。 ②自身抗體:約20%—30%的本病病人抗核抗體陽(yáng)性,常見(jiàn)的熒光染色型別是斑點(diǎn)型,即核質(zhì)型,還可見(jiàn)均質(zhì)型、核仁型和著絲點(diǎn)型。 抗Jo—1抗體:在多發(fā)性肌炎病人中,陽(yáng)性率為30%— 40%,而皮肌炎病人中小于5%。該抗體有高度的肌炎特異性,非肌炎病人無(wú)此抗體此該抗體與間質(zhì)性肺疾患密切相關(guān)。 抗Mi—2抗體:為抗核抗體,是皮肌炎的特異性抗體,約 20%的成人病人此抗體陽(yáng)性。 抗PM—Scl抗體:系抗核仁抗體,該抗體主要存在于肌炎和系統(tǒng)性硬皮病兩種疾病重疊的病人中。 其他抗體:如PM—1抗體、抗PL—7抗體、抗PL-12抗體等屬于抗細(xì)胞胞漿抗體,在少數(shù)病人中也可見(jiàn)到;
另外,多發(fā)性肌炎、皮肌炎病人也可有抗SSA抗體、抗SSB抗體。 在眾多自身抗體中,JO—1抗體有高度特異性,且與肺間質(zhì)疾患相關(guān),因此臨床意義最大。 (2)肌電圖 90%的多發(fā)性肌炎和皮肌炎在肌電圖顯示肌源性損傷的改變,可作為診斷及隨診其活動(dòng)性之用。 (3)肌肉和皮膚活檢 是本病的診斷手段之一。通常以肌電圖顯示異常的肌群作為取材部位。 (4)磁共振成像 這是一個(gè)用以診斷肌炎新的非創(chuàng)傷性的檢查手段?捎糜谥笇(dǎo)肌肉活檢部位,系列檢查還可以隨診肌炎的活動(dòng)性和療效反應(yīng)。因檢查價(jià)格昂貴,應(yīng)用受到限制。 |