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　　皮膚病變往往是皮肌炎患者首先注意到的癥狀。統(tǒng)計(jì)121例DM中以皮膚為首癥者占88.4％，出現(xiàn)在肌炎后的只有2例（1.6％）。近年來文獻(xiàn)中報(bào)導(dǎo)約有８％病例。只有皮疹，經(jīng)長期隨訪亦未見肌肉病變稱皮膚型皮肌炎。即偶有患者出現(xiàn)典型的皮膚病變已長達(dá)2年而無肌炎出現(xiàn)，則稱之為"無肌病性皮肌炎"（amyopthic DM）。 本病的皮膚損害多種多樣，有的為首發(fā)癥狀。有的具有一定特異性，對診斷有幫助。有的出現(xiàn)提示伴發(fā)內(nèi)臟惡性腫瘤，有的與預(yù)后有關(guān)。皮損病變與肌肉累及程度常不平行，有時(shí)皮損可以較為廣泛而僅有輕度肌炎，相反亦有存在嚴(yán)重肌肉病變而僅有輕度皮損，有時(shí)皮損反映了肌肉病變的程度。
        1．Gottron征 約70％的DM出現(xiàn)此征。它表現(xiàn)為在掌指關(guān)節(jié)和近指關(guān)節(jié)處皮膚有紅紫色的斑丘疹，頂面扁平，伴少許脫屑，久后皮膚萎縮，色素減退。在甲根皺襞可見僵直毛細(xì)血管擴(kuò)張和瘀點(diǎn)，有助于診斷。此征由Gottron在1930年首先描寫，被認(rèn)為是DM的特異性皮疹。
        2．向陽性紫紅斑 出現(xiàn)在 DM雙側(cè)的上眼瞼（以上眼瞼為中心出現(xiàn)眶周不等程度浮腫性紫紅色斑片），往往伴有水腫。病變可延及眼眶周圍，甚至整個(gè)顏面（逐漸彌漫地向前額、顴頰、耳前、頸和上胸部Ｖ字區(qū)等擴(kuò)展，頭皮和耳后部亦可累及。閉眼近瞼緣處可見明顯擴(kuò)張的樹枝狀毛細(xì)血管，偶見彎曲頂端有針頭大小瘀點(diǎn)的毛細(xì)血管）。54％DM在早期可出現(xiàn)此征，向陽性紫紅斑它也是DM的一個(gè)特異性體征。
        3．暴露部位的皮疹 在31％～36％的DM的臉、頸前上胸部位（呈V形）、頸后背上端部位（呈披肩形狀），上臂伸面出現(xiàn)紅色的皮疹，久后局部皮膚萎縮，毛細(xì)血管擴(kuò)張，色素增加或減退。有些病例軀干部亦可出現(xiàn)皮疹，呈彌漫性或局限性暗紅色斑或丘疹，位在胸骨前或肩胛骨間或腰背部皮膚，通常皆無瘙癢、疼痛、感覺異常，但少數(shù)病例可有劇癢，損害呈暫時(shí)性，反復(fù)發(fā)作，其后相互融合，持續(xù)不退，上有細(xì)小鱗屑，口腔粘膜亦可出現(xiàn)紅斑。
        4．技工手（mechanic's hand） 患者雙手外側(cè)和掌面皮膚出現(xiàn)角化、裂紋、脫屑。這種改變與某些職業(yè)性技工操作者的手相似，故名。此征出現(xiàn)在約 1／3的 DM患者。
        5．鈣化（calcinosis） 在4％的幼年型DM出現(xiàn)肩、肘、大腿、膝、脊柱部位的皮下鈣化點(diǎn)或塊。沿著深層筋膜的鈣化更為多見。鈣化使局部軟組織出現(xiàn)發(fā)木或發(fā)硬的浸潤感，嚴(yán)重者影響該肢體的活動。鈣化表面皮膚可出現(xiàn)潰瘍和竇道，鈣化物質(zhì)由此流出，也可繼發(fā)感染。
        6．其他 一些皮膚病變雖非DM所特有，但亦時(shí)而出現(xiàn)，包括指甲變性，甲周充血、表皮增厚、指端潰瘍、壞死等。
在慢性病例中有時(shí)尚可出現(xiàn)多發(fā)角化性小丘疹、斑點(diǎn)狀色素沉著、毛細(xì)血管擴(kuò)張，輕度皮膚萎縮和色素脫失，稱血管萎縮性異色病性皮肌炎，偶而在異色病樣疹基礎(chǔ)上皮疹呈現(xiàn)火紅色甚至棕紅色，損害廣泛，尤以頭面部為著，象酒醉后外觀，伴較多深褐色、灰褐色針頭大色素斑，并可見大量蟠曲樹枝狀成堆成團(tuán)擴(kuò)張的毛細(xì)血管，稱之惡性紅斑，常提示伴發(fā)惡性腫瘤。
        此外可有皮下結(jié)節(jié)、鈣質(zhì)沉積排出皮膚形成漏管，有時(shí)在非典型病例中僅在上眼瞼，一側(cè)或兩側(cè)或鼻根部出現(xiàn)紫紅色斑，或頭皮部出現(xiàn)彌漫性紅斑、糠秕樣脫屑、脫發(fā)，或?yàn)?a target=_blank>蕁麻疹，多形紅斑樣，網(wǎng)狀青斑、雷諾現(xiàn)象等，部分病例對日光過敏 。