| 臨床上把銀屑病分為尋常型、膿皰型、關(guān)節(jié)病型和紅皮病型4種類型。
比如尋常型銀屑病中較常見的點滴型銀屑病,多見于兒童、青少年患者的初發(fā)階段,多繼發(fā)于溶血性鏈球菌感染所致的扁桃體炎及咽炎之后,治療應(yīng)行扁桃體摘除術(shù),術(shù)后一般很少復(fù)發(fā);尋常型、靜止期或緩解期的銀屑病可采用中醫(yī)中藥進行辨證施治,或以西藥維甲酸類藥物以及抗代謝藥物進行治療;對于發(fā)展期的銀屑病患者,用中西醫(yī)結(jié)合方法先穩(wěn)定病情,再內(nèi)部調(diào)理;對于皮損面積較大或全身泛發(fā)的患者,還可采用目前國際上推行的德國窄譜311nm紫外線光療法。
該技術(shù)在國際上取得了非常理想的療效,獲得了醫(yī)學(xué)界的很高評價。它優(yōu)越于傳統(tǒng)寬譜光療技術(shù),對皮膚沒任何不良反應(yīng),不必服用光敏藥物。而且通過特色方法中藥藥浴浸泡之后結(jié)合使用311窄譜照射,臨床表明療效更佳(光感性銀屑病禁用)。對于銀屑病皮損面積較小的,最好采用美國Xtrac308準(zhǔn)分子激光療法治療,根據(jù)國際上的臨床經(jīng)驗及京城皮膚病醫(yī)院、上海市第九人民醫(yī)院等國內(nèi)皮膚學(xué)科的臨床驗證,與傳統(tǒng)療法相比,308準(zhǔn)分子激光療法治療皮膚病的最大優(yōu)點是顯效快速,效果持久,并且避免了長期大劑量服藥給身體造成的損害,被認(rèn)為是目前治療銀屑病的首選治療方式。
患者得病8年,輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院治療過多次,效果不佳。北京京城皮膚病醫(yī)院對此病人采用中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)服外治,利用特色中藥藥浴浸泡,加上311窄譜紫外光照射治療,2周內(nèi)共治療4次,皮疹明顯好轉(zhuǎn),軀干皮疹全部愈合,4周后雙手、足除可見散在的鱗屑外,膿皰幾乎完全消失,已經(jīng)可見新鮮的嫩肉,效果很好。之后又經(jīng)過一個多月的鞏固康復(fù)出院,回訪兩次至今未復(fù)發(fā)。
俗話說“巧婦難為無米之炊”,技術(shù)手段的多樣化為銀屑病的治療提供了保障,比如中藥治療、西藥治療、中藥藥浴、德國的311nm窄譜紫外光、美國308nm準(zhǔn)分子激光治療儀等多種銀屑病治療技術(shù)和方法的完善可以極大發(fā)揮醫(yī)生的經(jīng)驗與能力,使患者受益。
可見,銀屑病的治療根據(jù)患者情況選擇適合的治療方式很重要,對于患者可以大大減少治療帶來的痛苦或副作用、減輕經(jīng)濟負(fù)擔(dān),并使療效大大提高。因為銀屑病是病因不明確但誘發(fā)因素很多的難治性疾病,單一的方法和手段很難取得理想的療效。擁有多種方法和技術(shù),選擇適合患者的治療手段是銀屑病患者康復(fù)的關(guān)鍵。
醫(yī)生答疑
銀屑病孕婦
會影響胎兒嗎?
問:我愛人3年前得了銀屑病,經(jīng)過治療病情雖有所控制,但仍常常復(fù)發(fā)。她現(xiàn)在懷孕了,請問對胎兒發(fā)育會有影響嗎?疾病會遺傳嗎?
答:懷孕期間,銀屑病復(fù)發(fā)應(yīng)根據(jù)病情選擇對胎兒無影響的內(nèi)服藥,或單純、溫和的外用藥治療;平時要注意預(yù)防上呼吸道感染,忌酒及辛辣食物;保持愉快、平和、良好的心境,不亂用藥物,尤其是代謝拮抗藥物、乙亞胺、乙雙嗎啉、維甲酸類、環(huán)孢素A等可造成胎兒畸形的藥物,要絕對禁用。
另外,銀屑病不是傳染病,但有遺傳家族史,我國報告遺傳傾向在11%~22%。
銀屑病患者
如何洗澡?
問:我是一個銀屑病患者,由于工作的緣故需要天天洗澡,不知有無禁忌,請告知注意事項。
答:銀屑病人洗澡時,除了和正常人一樣應(yīng)注意飯后不宜馬上洗澡,過度疲勞和饑餓時以及身體虛弱時不宜洗澡外,還應(yīng)注意以下幾方面:
1.水溫要適當(dāng):水溫太高(40℃以上)會刺激皮損;水溫過低(34℃以下)則不能較好地軟化鱗屑和促進皮膚的血液循環(huán),不利于皮損消退。
2.洗澡次數(shù)和每次洗澡持續(xù)的時間:在氣溫較低的季節(jié),正常人每周洗澡1~2次即可。
而銀屑病患者如有條件宜每天洗澡。根據(jù)臨床經(jīng)驗,如果患者能堅持每日洗澡1~2次,每次20~40分鐘,與使用同樣藥物治療而不洗澡的患者相比,可明顯縮短治療的時間。每次洗澡時間以不刺激皮損,患者不感覺疲勞、無不適感為度。
3.洗澡方式:應(yīng)以浸浴為宜。不可過度搔抓皮損,亦不可使用浴巾等用力搓擦。因為過度搔抓或搓擦等會使皮損遭受刺激,影響皮損的消退。
4.特殊情況下的洗澡:泛發(fā)型、紅皮病型以及滲出型銀屑病患者洗澡時,除水溫不宜太高,避免刺激皮損外,還宜采用高錳酸甲浴或者淀粉浴。
年老體弱并伴有某些內(nèi)臟病(如心臟病、高血壓)的患者,洗澡時除水溫不宜太高外,還應(yīng)采取比較安全的坐式淋浴。洗浴時最好能有人在旁守護或幫助洗浴。 |