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強(qiáng)直性脊柱炎為何是一種獨(dú)立的疾病

日期： 2007 - 01 - 30 作者：來源：責(zé)編：閱讀次數(shù)：

本文摘要：

在公元前古埃及的木乃伊骨骼中，雖然已發(fā)現(xiàn)有脊柱炎的證據(jù)，但直到1893年，才對(duì)本病有細(xì)致的描述。最近半個(gè)多世紀(jì)來，一直把強(qiáng)直性脊柱炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎視為一種疾病的兩個(gè)類型，把強(qiáng)直性脊柱炎當(dāng)作類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的“中樞型”，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則稱為“周圍型”。20世紀(jì)50年代以來，認(rèn)識(shí)到強(qiáng)直性脊柱炎有其特殊的表現(xiàn)，才對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎的概念有了改變，從 20世紀(jì)60年代起，把它從類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中分出來，成為一種獨(dú)立的風(fēng)濕病，被命名為強(qiáng)直性脊柱炎。
    那末，強(qiáng)直性脊柱炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎究竟有哪些區(qū)別呢?請(qǐng)看下面：
    （1)強(qiáng)直性脊柱炎隨種族而異，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎呈世界性分布。
    （ 2)強(qiáng)直性脊柱炎有明顯的家族史，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則不很顯著。
    (3)強(qiáng)直性脊柱炎大多于10—20歲發(fā)病，高峰在20—30歲，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可見于各年齡組，高峰在30—50歲。
    (4)強(qiáng)直性脊柱炎男性多見，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則女性遠(yuǎn)多于男性。
    (5)強(qiáng)直性脊柱炎常為少關(guān)節(jié)炎，非對(duì)稱性，下肢關(guān)節(jié)受侵多于上肢關(guān)節(jié)；大關(guān)節(jié)受累多于小關(guān)節(jié)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常為多關(guān)節(jié)炎，受侵關(guān)節(jié)呈對(duì)稱性，大小關(guān)節(jié)皆可受累，侵及上肢關(guān)節(jié)如近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)較侵及下肢關(guān)節(jié)多見。強(qiáng)直性脊柱炎最多影響鏡關(guān)節(jié)，占30％，而成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎很少如此。強(qiáng)直性脊柱炎很少侵及顳頜關(guān)節(jié)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有半數(shù)以上被侵及。
    (6)強(qiáng)直性脊柱炎幾乎全部有骶骼關(guān)節(jié)炎，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則很少有。
    （7)強(qiáng)直性脊柱炎可影響全脊柱，二般由腰椎上行發(fā)展，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，般只影響頸椎。
    (8)強(qiáng)直性脊柱炎無類風(fēng)濕結(jié)節(jié)，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則可見到。
    (9)強(qiáng)直性脊柱炎可引起主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎—般不引起臨床上可查出的心臟瓣膜疾病。
    (10)強(qiáng)直性脊柱炎只有少數(shù)引起肺上葉纖維化，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎肺部表現(xiàn)為結(jié)節(jié)、胸膜炎積液和肺纖維化。
    (11)強(qiáng)直性脊柱炎類風(fēng)濕因子陰性，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多陽性。
    (12)強(qiáng)直性脊柱炎絕大多數(shù)為HLA—B27(人類白細(xì)胞抗原B27)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎大多為HLA－DR4(人類白細(xì)胞抗原 DR4)，而HLA—B27與正常人群無異。
    (13)強(qiáng)直性脊桂炎病理表現(xiàn)主要為肌腱韌帶附著點(diǎn)處的病變，如脊柱纖維環(huán)的鈣化和骨化，脊柱前縱韌帶附著點(diǎn)的骨贅形成等，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要為炎性滑膜炎。
    (14)兩病的治療對(duì)藥物反應(yīng)亦不同。

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