結(jié)節(jié)性血管炎(nodular vasculitis)是中等血管的炎癥而產(chǎn)生的結(jié)節(jié)性損害。   

診斷要點(diǎn):

1.以中年女性多見。

2.好發(fā)于四肢、腹部及臀部。

3.皮損表現(xiàn)為皮下結(jié)節(jié), 棗大, 表面紅, 有壓痛，不破潰。單個(gè)結(jié)節(jié)常在數(shù)周內(nèi)消退,不留疤痕。

4.病程慢性, 常反復(fù)發(fā)作。

5.組織病理示皮下組織間隔動(dòng)脈炎，并導(dǎo)致相應(yīng)小葉區(qū)域的缺血性壞死。   

治療要點(diǎn):

1.首先應(yīng)努力尋找病因。若患者有結(jié)核, 則應(yīng)按結(jié)核治療。

2.患者應(yīng)注意休息, 減少活動(dòng)。

　　對(duì)腸道血管炎的診斷主要在于全身的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。鋇劑檢查可顯示粘膜潰瘍或水腫，與炎癥性腸病常難鑒別。動(dòng)脈造影可能顯示動(dòng)脈瘤而提示結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎，其陽性率約75％。結(jié)腸活檢有助于某些病變的診斷。

　　如出現(xiàn)急腹癥，宜手術(shù)探查。但許多患者因全身性疾病常使用激素而腹部體征可能被掩蓋，因此必須密切隨訪臨床、實(shí)驗(yàn)室及X線檢查。
 
 
21.硬紅斑和結(jié)節(jié)性血管炎
 
 
一般病理改變

a 中小血管血管炎，動(dòng)靜脈均可累及，但并非所有病變均可見到，

b 常見脂肪缺血壞死，

c 廣泛炎細(xì)胞浸潤伴肉芽腫性炎癥，

d 皮下組織間隔中見到結(jié)核樣肉芽腫，干酪樣壞死提示為硬紅斑，結(jié)節(jié)性血管炎肉芽腫改變輕，且無或很少有干酪樣壞死。

病理鑒別診斷

結(jié)節(jié)性紅斑：血管病變輕，間隔脂膜炎，無壞死。

皮膚型結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎：病變以小動(dòng)脈為主，無干酪樣壞死。

臨床特點(diǎn)

a 多見于中青年女性，

b 暗紅色結(jié)節(jié)、斑塊，壓痛，結(jié)節(jié)可破潰，潰瘍不易愈合，

c 結(jié)節(jié)性血管炎，結(jié)節(jié)分布可更廣泛，一般不破潰，2周～4周結(jié)節(jié)自行消退，遺色素沉著，

d 目前多認(rèn)為結(jié)節(jié)性血管炎為硬紅斑的早期或輕度表現(xiàn)。