大部分患者無(wú)癥狀。有癥狀者主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多，呈黏液膿性，陰道分泌物刺激可引起外陰瘙癢及灼熱感。此外，可出現(xiàn)經(jīng)間期出血、性交后出血等癥狀。若合并尿路感染，可出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛。婦科檢查見(jiàn)宮頸充血、水腫、黏膜外翻，有黏液膿性分泌物附著甚至從宮頸管流出，宮頸管黏膜質(zhì)脆，容易誘發(fā)出血。若為淋病奈瑟菌感染，因尿道旁腺、前庭大腺受累，可見(jiàn)尿道口、陰道口黏膜充血、水腫以及多量膿性分泌物。
出現(xiàn)兩個(gè)特征性體征，顯微鏡檢查陰道分泌物白細(xì)胞增多，即可做出宮頸炎癥的初步診斷。宮頸炎癥診斷后，需進(jìn)一步做衣原體及淋病奈瑟菌的檢測(cè)。
1.兩個(gè)特征性體征，具備一個(gè)或兩個(gè)同時(shí)具備：
(1)于宮頸管或?qū)m頸管棉拭子標(biāo)本上，肉眼見(jiàn)到膿性或黏液膿性分泌物。
(2)用棉拭子擦拭宮頸管時(shí)，容易誘發(fā)宮頸管內(nèi)出血。
2.白細(xì)胞檢測(cè)：可檢測(cè)宮頸管分泌物或陰道分泌物中的白細(xì)胞，后者需排除引起白細(xì)胞增高的陰道炎癥。
(1)宮頸管膿性分泌物涂片作革蘭染色，中性粒細(xì)胞>30/高倍視野。
(2)陰道分泌物濕片檢查，白細(xì)胞>10/高倍視野。
3.病原體檢測(cè) 應(yīng)作衣原體及淋病奈瑟菌的檢測(cè)，以及有無(wú)細(xì)菌性陰道病及滴蟲(chóng)陰道炎。檢測(cè)淋病奈瑟菌常用的方法有：
�、俜置谖锿科锾m染色，查找中性粒細(xì)胞內(nèi)有無(wú)革蘭陰性雙球菌。由于宮頸分泌物的敏感性、特異性差，不推薦用于女性淋病的診斷方法。
�、�淋病奈瑟菌培養(yǎng)，為診斷淋病的金標(biāo)準(zhǔn)方法。
�、酆怂釞z測(cè)，包括核酸雜交及核酸擴(kuò)增，尤其核酸擴(kuò)增方法診斷淋病奈瑟菌感染的敏感性及特異性高。
檢測(cè)沙眼衣原體常用的方法有：
�、僖略w培養(yǎng)，因其方法復(fù)雜，臨床少用。
�、诿嘎�(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)沙眼衣原體抗原，為臨床常用的方法。
�、酆怂釞z測(cè)，包括核酸雜交及核酸擴(kuò)增，尤以后者為檢測(cè)衣原體感染敏感、特異的方法。但應(yīng)做好質(zhì)量控制，避免污染。
由于宮頸炎也可以是上生殖道感染的一個(gè)征象，因此，對(duì)宮頸炎患者應(yīng)注意有無(wú)上生殖道感染。 |
