盆筋膜間隙
盆壁、臟筋膜之間形成許多筋膜間隙，較為重要的有：
1、恥骨后隙retropubic space 位于恥骨盆面與膀胱之間，又稱膀胱前隙（圖4）。其上界為腹膜返折部，下界為尿生殖膈，兩側(cè)為盆臟筋膜形成的恥骨前列腺韌帶（女性為恥骨膀胱韌帶），內(nèi)含疏松結(jié)締組織及靜脈叢等。恥骨骨折合并膀胱或尿道損傷時，常引起恥骨后隙出血、尿外滲或感染等�？勺鰫u骨上切口，在腹膜外進(jìn)行處理。經(jīng)此隙亦可完成腹膜外剖腹產(chǎn)術(shù)。
2、骨盆直腸隙pelvirectal space 位于盆底腹膜與盆膈之間，在直腸周圍，借直腸側(cè)韌帶分為前外側(cè)部與后部。此隙寬大并充滿結(jié)締組織。直腸指栓可捫及直腸壺腹下份的兩側(cè)，即相當(dāng)于此隙。
3、直腸后隙retrorectal space 位于直腸筋膜與骶前筋膜之間，又稱骶前間隙。向上與腹膜后隙相通，兩側(cè)借直腸側(cè)韌帶與骨盆直腸隙相隔。此隙內(nèi)有骶叢、奇神經(jīng)節(jié)、直腸上血管、骶淋巴結(jié)及疏松結(jié)締組織等。間隙內(nèi)若發(fā)生感染，向上可蔓延至腹膜后隙。腹膜后隙的注氣造影，即經(jīng)尾骨旁進(jìn)針至骶骨前方，氣體可沿直腸后隙上升，達(dá)腎周圍的脂肪囊內(nèi)。 |
