陰莖的層次結(jié)構(gòu)

　　陰莖penis的層次由淺入深為皮膚、淺陰莖筋膜、深陰莖筋膜及白膜，各層間有血管、淋巴管和神經(jīng)等結(jié)構(gòu)穿行（圖4）。

                                                                         圖4 陰莖的被膜及血管神經(jīng)

　　1、皮膚 薄而柔軟，向陰莖頭延伸形成雙層的皮膚皺襞，即陰莖包皮，其內(nèi)、外層反折處的游離緣圍成包皮口，包皮與陰莖頭之間為包皮腔。在陰莖頭的腹側(cè)中線上，包皮與尿道外口相連的皺襞稱包皮系帶。施行包皮環(huán)切術(shù)時(shí)，注意勿損傷此系帶。

　　2、淺陰莖筋膜superficial fascia of penis或稱Colles筋膜，為陰莖的皮下組織，疏松無脂肪，易使皮膚滑動(dòng)。該筋膜向周圍分別移行于陰囊肉膜、淺會(huì)陰筋膜及腹前外側(cè)壁的淺筋膜深層，內(nèi)有陰莖背淺動(dòng)、靜脈及淋巴管等穿行。

　　3、深陰莖筋膜deep fascia of penis或稱Buck筋膜，共同包裹陰莖的三條海綿體。其前端于陰莖的冠狀溝附近逐漸變薄消失，后端至陰莖根部上續(xù)腹白線，在恥骨聯(lián)合前面有彈性纖維參與形成陰莖懸韌帶。該筋膜的深面于陰莖背側(cè)中線上，有一條陰莖背深靜脈穿行，此靜脈的兩側(cè)各有一條深部施行陰莖背神經(jīng)的阻滯麻醉。

　　4、白膜albuginea 分別包裹陰莖的三條海綿體，在陰莖海綿體部略厚，而在尿道海綿體部較薄，白膜在左、右陰莖海綿體之間形成陰莖中隔septum of penis。陰莖海綿體中央各有一條陰莖深動(dòng)脈穿行。

　　陰莖的血供非常豐富，主要來自陰莖背動(dòng)脈及陰莖深動(dòng)脈，它們均為陰莖動(dòng)脈在尿生殖膈內(nèi)的分支。陰莖背動(dòng)脈穿行于深陰莖筋膜與白膜之間，陰莖深動(dòng)脈則由陰莖腳進(jìn)入陰莖海綿體。作陰莖部分切除術(shù)時(shí)，分離陰莖背深靜脈與陰莖背動(dòng)脈，應(yīng)分別將其結(jié)扎、切斷。陰莖的靜脈有陰莖背淺靜脈及陰莖背深靜脈，前者收集陰莖包皮及皮下的小靜脈，經(jīng)陰部外靜脈匯入大隱靜脈；后者收集陰莖海綿體及陰莖頭部的靜脈血，向后穿過恥骨弓狀韌帶與會(huì)陰橫韌帶之間進(jìn)入盆腔，分左、右支匯入前列腺靜脈叢。

　　陰莖的淋巴管分淺、深兩線。淺組與陰莖背淺靜脈伴行，注入兩側(cè)的腹股溝淺淋巴結(jié)；深組與陰莖背深靜脈伴行，注入腹股溝深淋巴結(jié)或直接注入髂內(nèi)淋巴結(jié)。

　　陰莖的感覺神經(jīng)主要是陰莖背神經(jīng)，穿會(huì)陰橫韌帶下緣至陰莖背部，在陰莖背動(dòng)脈外側(cè)行向陰莖頭、分布于陰莖的皮膚、包皮、陰莖頭及海綿體；陰莖的內(nèi)臟神經(jīng)來自盆叢，交感神經(jīng)包括陰莖海綿體大、小神經(jīng)，分布于陰莖；副交感神經(jīng)來自盆內(nèi)臟神經(jīng)，隨血管發(fā)布于各海綿體的勃起組織，為陰莖勃起的主要神經(jīng)，故名勃起神經(jīng)。

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