對于創(chuàng)傷性骨折的患者,首先要做的是現(xiàn)場進(jìn)行急救,對于任何一個創(chuàng)傷性骨折患者來說,重要的是維持患者的生命,現(xiàn)場急救首先檢查病人的全身情況,如患者有休克的征象,應(yīng)注意進(jìn)行保暖,盡量減少搬動,等待醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后立即輸液、輸血。對于重傷的病人,還必須注意維持其呼吸道的通暢,要觀察傷者是否有呼吸、心跳的異常。如果有,需要清楚呼吸道異物、人工呼吸和心外按壓等。
然后是傷口處理,外傷或骨折病人常常帶有傷口。一般小的出血或無活動性出血的創(chuàng)面都可予以加壓包扎止血。大的出血較少見,可應(yīng)用指壓法,將動脈壓在骨的淺面短時控制血流,再改用其他止血法。有較大的創(chuàng)面是可填塞紗布再加壓包扎,但止血不徹底。止血帶在其他方法不能奏效的情況下才可應(yīng)用,但必須每隔 1 小時放松 1-2 分鐘,同時應(yīng)在縛扎處墊兩層布,以防勒傷。止血帶使用不當(dāng)或被遺忘會造成永久性的血管和神經(jīng)損傷。傷口包扎時最好用無菌的急救包、三角巾、四頭帶等,但在沒有的情況下,應(yīng)使用盡可能干凈的布料代替,包扎的范圍應(yīng)超出創(chuàng)面 5-10 厘米。
必須注意的是,若骨折端已戳出傷口,并已污染,又未壓迫重要血管、神經(jīng)者,不應(yīng)將其復(fù)位,以免將污物帶到傷口深處。應(yīng)送至醫(yī)院經(jīng)清創(chuàng)處理后,在行復(fù)位。但若在包扎時,骨折端自行滑入傷口內(nèi),則應(yīng)作好記錄,以便在清創(chuàng)時作進(jìn)一步的處理。
傷者脫離危險時,除了打電話招喚救護(hù)車外,首先要脫離致傷環(huán)境,如被重物壓住者應(yīng)想法移去重物;肢體被機(jī)器打傷者應(yīng)關(guān)閉機(jī)器,切忌將輪子等輾壓物反轉(zhuǎn)以退出傷肢,因為這樣可使傷肢再次遭受輾壓,必要時甚至要拆開機(jī)器。 |