一、血液中帶有高度感染力的細(xì)菌，在發(fā)病前體中有未經(jīng)治療的感染灶如癤、癰、中耳炎、齲齒、咽喉炎、扁桃體炎、上呼吸道感染等。細(xì)菌進(jìn)入血液循環(huán)中形成菌血癥，造成急性血源性骨髓炎的先決條件，在誘發(fā)因素作用下即可發(fā)病。當(dāng)身體健康時(shí)有少量細(xì)菌進(jìn)入血流中即被消滅，不致發(fā)病。

　　二、當(dāng)局部或全身抵抗力降低時(shí)，如體弱、營養(yǎng)不良、過度勞累或病后；當(dāng)細(xì)菌進(jìn)入血流，不能立即將其消滅，未消滅的細(xì)菌隨血液循環(huán)進(jìn)入人體各組織內(nèi)，其中一部分進(jìn)入骨骼，是否發(fā)病要看局部對(duì)細(xì)菌的敏感性、神經(jīng)系統(tǒng)狀況和局部抗菌力及其他條件。另外，小兒長管骨生長活躍，干骺端有豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)，為終末血管，血液由微血管進(jìn)入較大的靜脈管腔，血流減慢，血液中的細(xì)菌栓子容易在血管壁上停留聚集，阻塞血管，細(xì)菌在此成為繁殖的感染灶。若細(xì)菌集聚越多越難以消滅，骨髓炎在這些地區(qū)發(fā)生的機(jī)會(huì)愈多。如葡萄球菌經(jīng)常自動(dòng)集成團(tuán)塊，這種團(tuán)塊在細(xì)小的血管內(nèi)形成栓塞使該血管的末端供應(yīng)區(qū)發(fā)生壞死，而壞死區(qū)又是細(xì)菌的良好培養(yǎng)基。根據(jù)Phemister的研究，長骨干的干骺端對(duì)感染的易感性與該骨的生長速度和骨的大小成正比。在骨骼中骨愈長愈大也愈容易發(fā)生急性骨髓炎，往往生長快的一端更易被感染。因此，小兒的脛骨上端和股骨下端是急性化膿性骨髓炎的好發(fā)部位。另外Hobo認(rèn)為干骺端比骨干缺少吞噬細(xì)胞，局部外傷出血使抵抗力降低是小兒干骺端易受感染的原因。在骨髓炎病人中，大多和外傷有關(guān)，如跌傷、摔傷，待干骺端損傷局部毛細(xì)血管網(wǎng)破裂出血，局部抵抗力降低有利于細(xì)菌繁殖，引起感染，若侵入細(xì)菌數(shù)量多，毒力強(qiáng)，則發(fā)病快病情嚴(yán)重；反之，則輕。

　　根據(jù)上述討論，可介紹以下幾個(gè)臨床事實(shí)：1、骨髓炎患者常有其他的病灶如膿癤、膿皰和扁桃體炎等同時(shí)存在，這些病灶常常是侵入血源細(xì)菌的發(fā)源地。2、骨髓炎常發(fā)生于營養(yǎng)不良和發(fā)熱病初愈的孩童。因在這種情況下，孩童的周身抵抗力已降低，細(xì)菌容易在血液中存留與繁殖。3、長骨干骺端是常發(fā)生骨髓炎的部位，因它的特殊構(gòu)造有利于細(xì)菌集聚。4、干骺端易受外傷局部出血，有利于細(xì)菌繁殖。