鎖骨骨髓炎發(fā)病率比較低。
發(fā)病途徑分三種
一、血源性鎖骨骨髓炎 二、外傷性鎖骨骨髓炎 三、放射治療后鎖骨骨髓炎
血源性鎖骨骨髓炎多見于小兒。筆者曾治愈過一例新生兒鎖骨骨髓炎合并假關(guān)節(jié)，該患兒出 生后第四天，右鎖骨中部紅腫，經(jīng)切開后有白色膿液，膿液培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌，并去除一塊 死骨。瘺孔順利閉合，骨愈合，隨訪13年，發(fā)育完全正常。小兒血源性鎖骨骨髓炎發(fā)生率比較低， 臨床表現(xiàn)為；局部疼痛、發(fā)燒，白細胞高，血沉快。治療應(yīng)積極的病灶清除和持續(xù)沖洗。
外傷性鎖骨骨髓炎多見于鎖骨骨折手術(shù)后感染，多半有骨不愈合假關(guān)節(jié)。因此也稱醫(yī)源性感 染。因局部放射治療，引起鎖骨壞死，皮膚破潰，炎癥，壞死發(fā)炎，臨床上也能見到。應(yīng)引起臨 床醫(yī)生的重視。
治 療
1．急性血源性鎖骨骨髓炎要及時開窗病灶清除，沖洗，全身大量投入抗生素及中藥治療。不 要認為鎖骨表淺而輕易僅做皮膚切開引流而不做骨髓的手術(shù)。鎖骨骨髓炎病灶清除時要格外小心， 避免鎖骨下的血管和神經(jīng)損傷及胸膜的破列。 2．外傷性鎖骨骨髓炎：多為手術(shù)后引起的感染，治療原則是去除內(nèi)固定，開窗沖洗。 3．感染性鎖骨假關(guān)節(jié)的治療非常困難，Papineau法及Decortication法都不是手術(shù)適應(yīng)癥。 對難治性的鎖骨感染性假關(guān)節(jié)，可以切除全鎖骨或部分鎖骨。 4．放射性鎖骨壞死引起的骨髓炎假關(guān)節(jié)，皮膚缺損，不能閉合時，為了閉合傷口，可切除鎖 骨，做皮瓣轉(zhuǎn)移，封閉創(chuàng)面。
