| P> 骨性關(guān)節(jié)炎是多發(fā)于中老年人的手部小關(guān)節(jié)和負(fù)重大關(guān)節(jié)為主的慢性、進(jìn)行性關(guān)節(jié)疾病，并且其發(fā)生率隨年齡的增長而逐漸升高，好發(fā)于膝關(guān)節(jié)，是老年人關(guān)節(jié)疼痛和致殘的主要原因。其主要病理特征為關(guān)節(jié)軟骨退變、破壞，繼而出現(xiàn)滑膜和軟骨下骨質(zhì)病變。 目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚。對(duì)本病的治療尚無有效方法，骨性關(guān)節(jié)炎后期關(guān)節(jié)置換手術(shù)對(duì)于緩解疼痛及恢復(fù)關(guān)節(jié)功能有較好的作用，但其治療費(fèi)用較大常常限制其應(yīng)用。故對(duì)于骨性關(guān)節(jié)炎早期預(yù)防應(yīng)得到更大的關(guān)注�！ ≈嗅t(yī)藥因其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)在骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防中將發(fā)揮重要作用。膝骨性關(guān)節(jié)炎的病因病機(jī) 中醫(yī)認(rèn)為本病病因主要是肝腎不足、慢性勞損和局部損傷等。其病機(jī)一般為本虛標(biāo)實(shí)，而以肝腎不足為本，寒濕、痰瘀痹阻經(jīng)絡(luò)為標(biāo)。肝腎不足：肝主筋，腎主骨。素問·上古天真論》云;“丈夫七八，肝氣衰，筋不能動(dòng)”，充分說明此病的發(fā)生與肝腎精氣漸衰，筋骨懈惰，加之過度勞累，傷筋損骨。因此，肝腎虧虛是本病的主要內(nèi)因。肝腎充盈則筋勁強(qiáng)，關(guān)節(jié)滑利。在中年以年，肝腎逐漸虧虛，氣血不足，筋骨失其所養(yǎng)，筋軟骨萎，或兼遭風(fēng)寒濕邪內(nèi)侵，易發(fā)本病。若膝部外傷、勞損，氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)脈受阻，致使筋骨失養(yǎng)而發(fā)病。氣滯血瘀：本有勞損，加之運(yùn)動(dòng)過度或用力姿勢(shì)不當(dāng)，導(dǎo)致膝部軟組織損傷加重，局部氣血瘀滯，或久病人絡(luò)，氣血瘀滯不行而發(fā)病。外感風(fēng)寒濕邪 《濟(jì)生方·諸痹門》中說：“皆固體虛，腠理空疏，受風(fēng)寒濕氣而成痹�！备文I不足，氣血虧虛，風(fēng)寒濕邪乘虛侵襲，留于膝部，阻滯氣血而發(fā)為痹痛。膝骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)預(yù)防策略及方法中醫(yī)學(xué)歷來重視疾病的預(yù)防，“未病先防，既病防變”是長久以來中醫(yī)學(xué)臨床的重要指導(dǎo)思想。中醫(yī)預(yù)防膝骨性關(guān)節(jié)炎就是要針對(duì)可能導(dǎo)致本病發(fā)生的的機(jī)制，阻斷疾病發(fā)生通路，從而預(yù)防疾病發(fā)生。目前本病的主要病因包括肝腎不足、氣滯血瘀及感受外感風(fēng)寒濕邪導(dǎo)致。骨性關(guān)節(jié)炎的辯證雖不出痹癥范疇，但患者常年老，病久且多發(fā)于身體負(fù)重或活動(dòng)較多的關(guān)節(jié)，故肝腎兩虧，氣血雙虛，筋骨不堅(jiān)乃為本病的主要病機(jī)，正如《張氏醫(yī)通》云：“膝為筋之府，膝痛無有不因肝腎虛者，虛則風(fēng)寒濕氣襲之。”故我們強(qiáng)調(diào)補(bǔ)肝腎，益氣血在預(yù)防和治療本病中的作用。目前對(duì)于中老年人我們要注重對(duì)全身關(guān)節(jié)的保護(hù)，尤其是膝關(guān)節(jié)，要加強(qiáng)關(guān)節(jié)保暖，避免體重過度增加，同時(shí)加強(qiáng)關(guān)節(jié)的非負(fù)重運(yùn)動(dòng)。早期預(yù)防通過干預(yù)已確定骨關(guān)節(jié)炎的危險(xiǎn)因素來減少疾病的發(fā)生。如對(duì)于尚沒有發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎的人來說，減輕體重能明顯降低骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率。同樣減少關(guān)節(jié)的損傷可以降低膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率，這一點(diǎn)在男性尤為明顯。這是因?yàn)槟凶痈菀资軅�，而且關(guān)節(jié)外傷會(huì)給男子帶來更大的風(fēng)險(xiǎn)。平時(shí)對(duì)受累關(guān)節(jié)注意保暖，可以用熱水袋、熱毛巾等熱敷，大伏天盡可能避免空調(diào)、電扇直接對(duì)關(guān)節(jié)吹風(fēng)。中期預(yù)防的目標(biāo)是早期發(fā)現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎患者并予以治療或提出康復(fù)意見，從而阻止疾病的進(jìn)展。內(nèi)服外治效果好 骨性關(guān)節(jié)炎屬祖國醫(yī)學(xué)“骨痹”范疇。本病實(shí)為本虛標(biāo)實(shí)之證，其本是肝腎虧虛、筋骨失養(yǎng)所致�！案沃鹘�，腎主骨”，肝腎不足，筋骨失去濡養(yǎng)。其標(biāo)為瘀血痹阻，脈絡(luò)不通，不通則痛。故治當(dāng)以補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋壯骨為主，活血祛瘀，祛風(fēng)通絡(luò)為輔。用中藥內(nèi)外合治法治療骨性關(guān)節(jié)炎，療效滿意。內(nèi)服法：中藥神鳳丹和通痹丹或消痹湯，藥用丹參30克，杜仲、地龍、桑寄生各15克;威靈仙、當(dāng)歸、海桐皮、川牛膝各10克，細(xì)辛3克等。每天一劑，水煎早晚分服。方中當(dāng)歸、丹參、地龍養(yǎng)血活血通絡(luò)，改善微循環(huán);杜仲、桑寄生補(bǔ)益肝腎、生精項(xiàng)髓以壯筋骨;威靈仙、海桐皮祛風(fēng)通絡(luò);細(xì)辛抗炎鎮(zhèn)痛;川牛膝既有活血祛瘀又有補(bǔ)益肝腎之效，為膝之引經(jīng)之藥;丹參、當(dāng)歸還具有減緩和修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨退變、損傷作用。外治法：在關(guān)節(jié)腫痛部位及相關(guān)穴位外敷磁藥貼。這種經(jīng)高科技低溫萃取的磁藥貼，其載藥量為常規(guī)貼劑的16倍，再經(jīng)磁化處理極大地提高了治療效果。不僅具有顯著的消炎鎮(zhèn)痛、活血化瘀、舒筋通絡(luò)、祛風(fēng)散寒、豁痰消腫作用，還含有多種生物活性物質(zhì)，可改善微循環(huán)、增加血氧含量、增強(qiáng)骨代謝。 |
