| 日期：
2006
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11
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10
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有不少患者常以手指麻木的癥狀前來就診，經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)，造成手指麻木的根源是頸椎病。頸椎病患者的手指麻木有一定的特征性，或是橈側(cè)(拇指、食指或合并中指)，或是尺側(cè)(小指、無名指或合并中指)，或是5個(gè)手指，有時(shí)不僅指尖發(fā)麻、感覺遲鈍，甚至累及前臂、上臂，同時(shí)常伴有握力降低的現(xiàn)象。那么，頸椎病患者的手指麻木到底是怎么回事呢?
由于頸椎病患者的一系列病理變化，如髓核突出或脫出，后方小關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，鉤椎關(guān)節(jié)的骨刺形成和小關(guān)節(jié)松動(dòng)與移位，均可對(duì)脊神經(jīng)根造成刺激、牽拉與壓迫，可導(dǎo)致脊神經(jīng)根和周圍組織的反應(yīng)性水腫、根管狹窄及可能的根袖處粘連，產(chǎn)生手指麻木癥狀。這些病理變化相互影響，可使病程遷延、反復(fù)發(fā)作。在第5—6頸椎節(jié)，即第6頸脊神經(jīng)根受累時(shí)，往往為前臂橈側(cè)、拇指發(fā)麻；在第6—7頸椎節(jié)，即第7頸脊神經(jīng)根受累時(shí)，可為食指、中指發(fā)麻；在第7頸一第1胸椎節(jié)，即第8頸脊神經(jīng)根受累時(shí)，則可使小指、無名指有麻木感；若同時(shí)累及第5—6頸、第6—7頸、第7頸一第1胸椎節(jié)時(shí)，則可能5個(gè)手指均發(fā)麻。從解剖學(xué)來看，脊神經(jīng)前根受壓，易發(fā)生肌力改變，后根累及則發(fā)生感覺障礙，在神經(jīng)根型頸椎病患者中，多為兩者并存，即手指麻木合并握力下降。這是由于在狹小的根管內(nèi)，多種組織密集，力的對(duì)沖作用和局部的無菌性炎癥使得前根和后根同時(shí)受累，只是因?yàn)楦杏X神經(jīng)纖維的敏感性較高，在癥狀上更早一些表現(xiàn)而已。
因?yàn)轭i椎下段活動(dòng)較大、較頻，所以，以手指麻木為主要癥狀的神經(jīng)根型頸椎病發(fā)病率較高，占各型頸椎病總數(shù)的60％以量。各年齡組均可見到。性別間也無顯著差異。癥狀可伴隨病程逐漸加重，可因外傷、頸部過度活動(dòng)、臥姿不良等誘因反復(fù)發(fā)作。
神經(jīng)根型頸椎病，除手指麻木、握力下降等癥狀外，還可有臂部的放射痛、上肢皮膚知覺改變、臂叢牽拉試驗(yàn)陽性、腰反射減弱或消失、大魚際肌或骨間肌萎縮等其它癥狀和體征。該型頸椎病的參考診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①具有典型的神經(jīng)根型癥狀(麻木、疼痛等)，且其范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致；②椎間孔擠壓試驗(yàn)、神經(jīng)根牽拉試驗(yàn)陽性，棘突旁壓痛伴患側(cè)上肢放射痛；③X線片上可顯示頸椎曲度改變、椎節(jié)失穩(wěn)、椎間隙變窄、病變椎體節(jié)段骨刺形成、椎間孔縮�。虎芡袋c(diǎn)封閉無明顯效果(診斷明確可不做此試驗(yàn))；⑤臨床表現(xiàn)與線片上的異常所見在節(jié)段上相一致；⑥除外頸椎結(jié)核、腫瘤等頸椎骨髓其它實(shí)質(zhì)性病變、胸廓出口綜合征、肩周炎、網(wǎng)球肘、肱二頭肌腱鞘炎、腕管綜合征及尺神經(jīng)、橈神經(jīng)和正中神經(jīng)受損等以上肢疼痛為主要癥狀的疾患。
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