女性在產(chǎn)后保養(yǎng)不當(dāng)?shù)脑挄腥竞芏嗉膊』蚋腥撅L(fēng)寒。有資料顯示，產(chǎn)后婦女發(fā)生強(qiáng)直性脊柱炎的概率較正常人群高，為1.4%。
(1)發(fā)病原因：有人觀察了20例產(chǎn)后強(qiáng)直性脊柱炎，有產(chǎn)褥期勞作史12例，惡露感染史11例，閃跌傷腰骶部5例，上感2例，腸道、尿路感染各3例，其中2種以上誘因者15例。發(fā)病時間均在圍產(chǎn)期內(nèi)，1～15天9例，16～30天7例，31～42天4例，且在急性期均未得到很好控制，待就診時已為慢性改變。
(2)病因病理：
①強(qiáng)直性脊柱炎腸道克雷白桿菌感染較正常人高，產(chǎn)后惡露及腸道、泌尿系統(tǒng)感染是其重要誘因。由于盆腔感染可經(jīng)淋巴回流或脊柱靜脈叢擴(kuò)散到骶髂關(guān)節(jié)及脊柱，也可經(jīng)血循環(huán)蔓延于其它組織，故誘發(fā)脊柱、骶髂關(guān)節(jié)、外周關(guān)節(jié)等組織的炎癥反應(yīng);
�、谌焉锲陂g卵巢及胎盤能分泌多種肽類激素，引起骨盆有關(guān)韌帶的松弛，使支持骶髂關(guān)節(jié)及腰骶關(guān)節(jié)的韌帶處于松弛狀態(tài)，由于產(chǎn)后過早下床勞作，腰骶部外傷可阻礙骨盆組織復(fù)原，較易產(chǎn)生骶髂關(guān)節(jié)錯位，腰骶不穩(wěn)，加之感染易誘發(fā)強(qiáng)直性脊柱炎。
(3)特點(diǎn)：有資料顯示，產(chǎn)后強(qiáng)直性脊柱炎急性發(fā)病率高，且多有乳少或無乳，月經(jīng)不調(diào)亦較多見。X線檢查關(guān)節(jié)囊及韌帶鈣化較明顯。
因此，如產(chǎn)后3個月腰骶部呈進(jìn)展性、上升性脊柱痛，且伴有晨僵及骶髂關(guān)節(jié)、脊柱炎癥性體征，X線有早期強(qiáng)直性脊柱炎的特征改變，活動期血沉快，HLA—B27陽性，則應(yīng)考慮強(qiáng)直性脊柱炎。在此告誡產(chǎn)后3個月婦女，如仍有腰骶部疼痛，常規(guī)進(jìn)行骶髂關(guān)節(jié)X線檢查，不要認(rèn)為單純是產(chǎn)后休息不佳所致，而延誤診治。 |
