沙眼衣原體肺部感染的臨床癥狀及X 線表現(xiàn)均無(wú)特異性,故確診有賴于實(shí)驗(yàn)室診斷。那么如何進(jìn)行診斷檢查呢?
1.最可靠的方法是進(jìn)行沙眼衣原體的培養(yǎng),取鼻咽部或咽后壁拭子、氣管和支氣管吸出物、肺泡灌洗液等標(biāo)本培養(yǎng),新生兒沙眼衣原體肺炎可同時(shí)取眼結(jié)膜刮屑物培養(yǎng)和(或)涂片直接熒光法(DFA)檢測(cè)沙眼衣原體。分離物可用沙眼衣原體種特異性單克隆抗體進(jìn)行鑒定。
2.應(yīng)用PCR 試驗(yàn)對(duì)上述標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)對(duì)診斷有很大幫助,但需要注意質(zhì)量控制,防止出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果。
3.微量免疫熒光試驗(yàn)(MIF)是目前國(guó)際上標(biāo)準(zhǔn)的且是最常用的沙眼衣原體血清學(xué)診斷方法,尤其適用于新生兒和嬰兒沙眼衣原體肺炎的診斷,因?yàn)榭蓹z測(cè)出患兒血清中存在高水平的非母體IgM抗體(不通過(guò)胎盤(pán)屏障)。血清學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)為:MIF 試驗(yàn)IgG≥1∶512 和(或)IgM≥1∶32,在排除類風(fēng)濕因子(RF)所致的假陽(yáng)性后可診斷為近期感染,雙份血清抗體滴度4 倍或以上升高也診斷為近期感染。 |