抑郁癥用藥原則

　　殊不知， 抑郁癥的發(fā)生雖然是生物因素、遺傳因素和社會因素共同作用的結(jié)果，但是生物因素是最關(guān)鍵因素，與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的生化物質(zhì)代謝異常、神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)密切相關(guān)，藥物在抑郁癥治療中有很大作用，約90%有抑郁障礙的病人，經(jīng)抗抑郁藥物治療有效。抗抑郁藥成功治療抑郁障礙后，繼續(xù)保持健康狀態(tài)達(dá)一年半以上的比例為70%—80%。藥物治療抑郁癥應(yīng)遵循以下原則：

　　1、因病施治 抑郁是精神疾病中常見的癥狀，多種精神疾病都可以出現(xiàn)抑郁癥狀，就像發(fā)燒是內(nèi)科多種疾病都可出現(xiàn)的癥狀一樣，所以必須明確診斷，不同的診斷治療用藥的原則也不完全相同。

　　2、足夠劑量 應(yīng)用抗抑郁劑時必須要達(dá)到治療量，否則治療效果不好，還可能拖延病情。

　　3、療程充分 由于抑郁癥是一種容易復(fù)發(fā)的疾病，所以近年來國際上公認(rèn)的抗抑郁藥的療程一般分為三期，即急性治療期、鞏固治療期、維持治療期。以首次發(fā)病為例，三期的時間分別為：6—8周、4—5個月、6個月—1年;如果是抑郁癥復(fù)發(fā)，則用藥時間還要延長。一般認(rèn)為，第一次發(fā)作的患者，藥物的維持時間為6月～1年;若為第二次發(fā)作，主張維持治療3～5年;若為第三次或三次以上發(fā)作，應(yīng)長期維持治療直至終身服藥。

　　4、治療個體化 抗抑郁藥物的使用不僅要根據(jù)病人的家庭經(jīng)濟(jì)狀況、年齡、身體狀況及可能出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)等方面來選擇，還要考慮到藥物的作用機(jī)理、藥物間的相互作用等問題。

　　5、改善依從性 在臨床工作中，我們常常會遇到一些抑郁癥病人經(jīng)過一段時間的治療，已經(jīng)取得良好的療效，可不需要多長的時間又會病情復(fù)發(fā)，究其原因，就在于病人的治療依從性差導(dǎo)致。在治療抑郁癥的過程中，要關(guān)注病人的配合程度，應(yīng)該及時了解病人的病情變化和心理變化，明確治療依從性發(fā)生改變的原因，從而針對不同的原因采取相應(yīng)的措施。 良好的治療依從性，才能獲得抑郁癥治療的最佳效果。

　　當(dāng)然，在藥物治療的同時，應(yīng)該采取綜合干預(yù)措施，從生理、心理、社會支持等方面入手，采取生物—心理—社會綜合干預(yù)的治療方式，達(dá)到有效控制疾病、消除癥狀和恢復(fù)社會功能的目的，最終戰(zhàn)勝抑郁癥。對于有強(qiáng)烈自殺觀念的病人，藥物不能迅速控制其自殺的危險，可采取改良電抽搐治療，能夠快速緩解自殺癥狀。