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臨床表現(xiàn)：
陰莖異常勃起常見(jiàn)5～10歲和20～50歲。一般僅涉及陰莖海綿體，多數(shù)病例于夜間陰莖充血時(shí)發(fā)病。 低血流量型陰莖異常勃起若持續(xù)數(shù)小時(shí)則因組織缺血而疼痛，陰莖勃起堅(jiān)硬。高血流量型則陰莖很少疼痛，陰莖不能達(dá)到完全勃起硬度。通常有會(huì)陰或陰莖外傷史。此型的多數(shù)病例在動(dòng)脈栓塞或手術(shù)結(jié)扎血管之后，陰莖仍能恢復(fù)完全勃起，但一般需要數(shù)周至數(shù)月。
治療：
陰莖異常勃起檢查和治療程序：
1.非手術(shù)治療
⑴低血流量型陰莖異常勃起：治療目的是增加靜脈血回流，使陰莖膨脹消退，防止海綿體持久缺血造成損傷，并解除疼痛。手術(shù)治療前，均應(yīng)試用藥物治療。應(yīng)當(dāng)注意，藥物治療延長(zhǎng)了治療時(shí)間，也會(huì)增加海綿體纖維化和發(fā)生陽(yáng)瘺的機(jī)會(huì)。有報(bào)道，低血流量型的陽(yáng)瘺發(fā)生率高達(dá)50%，如果在12～24小時(shí)之內(nèi)用藥物治愈，幾乎均可恢復(fù)陰莖勃起功能。Kulmala和Tamella(1995)觀察到多數(shù)病例在36小時(shí)內(nèi)應(yīng)用抽吸和α-腎上腺素能激素劑治療，海綿體可不發(fā)生纖維化，如超過(guò)36小時(shí)，則α-腎上腺素能藥物無(wú)效，海綿體內(nèi)會(huì)形成不同程度的纖維化。有報(bào)道，向陰莖海綿體內(nèi)注射稱釋的α-腎上腺素能激動(dòng)劑的稀釋液，腎上腺互1mg加入生理鹽水1000ml。先用21號(hào)針頭抽吸海綿體內(nèi)積血，然后向海綿體內(nèi)注射20ml稀釋液，2分鐘后再抽吸積血，反復(fù)注射、抽吸數(shù)次，直到腫瘤消退。也有用苯腎上腺素10mg，加生理鹽水500ml，每次注射10～15ml。若在發(fā)病12小時(shí)以內(nèi)進(jìn)行治療，均可達(dá)到滿意效果。復(fù)發(fā)性莖異常勃起常發(fā)生在鐮狀細(xì)胞貧血患者或曾有陰莖異常勃起既往史者。年輕患者可采用稀釋的苯腎上腺素溶液治療。對(duì)無(wú)性功能患者，可用抗雄激素或促性腺釋放激素激動(dòng)劑，其作用為抑制夜間勃起，并能防止復(fù)發(fā)。藥物治療的并發(fā)癥，包括α-腎上腺素能藥物治療引發(fā)的急性高血壓、頭疼、心悸和心律不齊，抽吸引起的感染、出血和尿疲乏損傷等。
⑵高血流量型莖異常勃起：早期局部冰袋冷敷，使血管收縮，破壞的血管可能自發(fā)形成血栓。多數(shù)海綿體動(dòng)脈破裂不能自行愈合，常需要陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈造影和栓塞。有報(bào)道，動(dòng)脈內(nèi)注射亞甲藍(lán)脈腔注入自體血凝塊栓塞治療，近年有成功的報(bào)道。高血流量型預(yù)后較好，陽(yáng)瘺發(fā)生率為20%。
2.手術(shù)治療 目前適合手術(shù)指征的病例越來(lái)越少。
非缺血性陰莖異常勃起通常適用非手術(shù)治療。早期缺血性病例，陰莖經(jīng)充分沖洗之后，可以轉(zhuǎn)變?yōu)榉侨毖�。缺血性陰莖異常勃起，若海綿體經(jīng)抽吸，沖洗治療失敗，則可由陰莖頭部向兩側(cè)海綿體直接切開(kāi)，或用活組織穿刺針通過(guò)陰莖頭部穿入兩側(cè)海綿體抽取組織，使陰莖頭和陰莖海綿體之間形成分流通道。Sacher(1972)介紹的會(huì)陰部近側(cè)尿道海綿體和陰莖海綿體吻合術(shù)，要注意兩側(cè)吻合口避免在同一水平面上，以防止尿道狹窄的發(fā)生。部分高血流型陰莖異常勃起病例，單純動(dòng)脈栓塞無(wú)效時(shí)，需要結(jié)扎撕裂動(dòng)脈的供應(yīng)血管方能奏效。 |
