治療應(yīng)在準確診斷基礎(chǔ)上確定方案
治療應(yīng)根據(jù)患者的外傷史、臨床表現(xiàn)、檢查發(fā)現(xiàn)，在準確診斷的基礎(chǔ)上，根據(jù)傷后時間、損傷程度、局部血腫和尿外滲情況，確定適當?shù)闹委煼桨福_到恢復(fù)尿道連續(xù)性、引流膀胱尿液、徹底引流尿外滲的目的�，F(xiàn)依據(jù)不同傷情分別說明：
1．尿道挫傷：對輕微挫傷，出血不多，疼痛不重，排尿尚通暢者，可不插導(dǎo)尿管，密切觀察之。出血較多者，可局部加壓冷敷，適當臥床休息，常可自愈。尿道挫傷后，有時因局部水腫，或括約肌痙攣，可發(fā)生排尿困難甚至尿潴留，則留置導(dǎo)尿管 3 ～ 7 天，同時給予抗感染措施，亦多能愈合，不致引起瘢痕狹窄。少數(shù)尿道挫傷愈合后，局部有瘢痕形成，可根據(jù)其排尿情況，酌情進行尿道擴張術(shù)。
2．球部尿道破裂和斷裂的非手術(shù)治療：輕度破裂，尿道周圍無明顯尿外滲及血腫，如能插入導(dǎo)尿管（必要時在麻醉或充分鎮(zhèn)痛下試插入導(dǎo)尿管），即予留置，同時給予抗菌藥物及女性激素治療，可不必手術(shù)。留置導(dǎo)尿管一般 1 ～ 2 周左右拔除，以后再根據(jù)情況進行間斷尿道擴張術(shù)。 凡導(dǎo)尿失敗者，或損傷處已有血腫及尿外滲者，均應(yīng)考慮采用手術(shù)治療。
3．球部尿道損傷的手術(shù)治療：隨著腔內(nèi)泌尿外科技術(shù)的不斷進步，目前已開始嘗試通過輸尿管鏡等手段引導(dǎo)進行尿道會師牽引術(shù)，但對球部尿道破裂或斷裂患者，試插導(dǎo)尿管失敗時，采用尿道修補術(shù)或吻合術(shù)（圖 5 ）仍是最好的治療方法，能滿意地恢復(fù)尿道的解剖連續(xù)性，對位嚴密，愈合后很少再需要進行尿道擴張術(shù)治療。 |
