應(yīng)遵循以下原則:
① 在損傷期內(nèi)( 72 小時以內(nèi)的閉合性尿道損傷)入院者,應(yīng)積極安排進(jìn)行尿道修補(bǔ)或吻合術(shù)恢復(fù)尿道的連續(xù)性。
② 已進(jìn)入炎癥期( 72 小時以后的閉合性尿道損傷,或已超過 24 小時的尿道開放性損傷,以及尿道直腸貫通傷)入院者,則不能勉強(qiáng)進(jìn)行尿道手術(shù),以企圖恢復(fù)其連續(xù)性;僅行恥骨上膀胱造口術(shù)及尿外滲切開引流術(shù),損傷尿道待炎癥消退后再據(jù)情予以處理。如在炎癥期內(nèi)進(jìn)行尿道手術(shù)以企圖恢復(fù)其連續(xù)性,不但手術(shù)行將失。ň植拷馄什磺、組織脆弱水腫、出血不易制止、術(shù)后切口化膿),且易誘發(fā)全身感染;
③ 戰(zhàn)傷所致者或傷員在基層醫(yī)療單位,無條件進(jìn)行尿道修補(bǔ)或吻合手術(shù),已有尿潴留而導(dǎo)尿失敗者,應(yīng)行恥骨上膀胱穿剌排尿或 恥骨上膀胱穿剌造瘺術(shù) 以解除尿潴留,防止尿外滲繼續(xù)擴(kuò)大。尿道手術(shù)留待術(shù)后 3 月局部炎癥反應(yīng)消退后進(jìn)行第二期手術(shù)。尿道會師術(shù)及尿道牽引術(shù)不能使已破裂或斷裂的前尿道彌合缺損,日后多發(fā)生尿道狹窄,應(yīng)避免采用。
4.球部尿道損傷的術(shù)后處理:球部尿道手術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)支持及抗炎治療,肌注或口服女性激素防止陰莖勃起,加強(qiáng)局部換藥,防止切口感染。尿管一般于手術(shù)后 2 - 3 周拔除并試行排尿。對少數(shù)術(shù)后出現(xiàn)尿道再狹窄的患者及時進(jìn)行尿道擴(kuò)張治療。
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