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尿道下裂的術(shù)后并發(fā)癥有什么?


日期: 2017 - 03 - 28   作者:   來源:   責(zé)編:   閱讀次數(shù):
本文摘要:

  關(guān)于尿道下裂這種疾病,患者的父母都想了解此病。而對于這種病癥,有的醫(yī)生認(rèn)為晚期治療會比較好,因為晚期陰莖的發(fā)育會更大,麻醉的風(fēng)險也會減小。有的醫(yī)生認(rèn)為早期治療會比較好,因為早期治療可使患兒傷口愈合更快,心理損傷程度降到最低。那么,尿道下裂的術(shù)后并發(fā)癥有什么?以下是專家的相關(guān)介紹。

  1、出血:是尿道擴張術(shù)的常見并發(fā)癥?梢蚰虻罃U張方法不當(dāng),使用尿道探子過粗或企圖強力使探子通過狹窄部位,致尿道粘膜撕裂,甚至穿破尿道引起出血。出血量多少不一,嚴(yán)重者可發(fā)生出血性休克。尿道出血的防治:對初次接受尿道擴張術(shù)者,探子不宜過細(xì)或過粗,更不能強使暴力,否則即有損傷尿道的可能。對定期擴張尿道者,每次最多增加三個F號碼,不可急于求成,否則容易造成尿道損傷、出血。對尿道出血者,如出血不重且無排尿困難,可囑其多飲水,給予抗生素治療,一般數(shù)小時至24小時可自行停止;如出血嚴(yán)重且排尿困難,應(yīng)盡可能留置一較粗、質(zhì)地較軟的尿管引流;如尿管不能導(dǎo)入,應(yīng)及時手術(shù)治療。

  2、尿道穿破:術(shù)者經(jīng)驗不足而操作又較粗暴者,易使尿道穿破。穿破部位多見于球部尿道及后尿道。探子可穿入粘膜下、尿道全層,甚至進(jìn)入直腸,或形成假道進(jìn)入膀胱。尿道穿破后立即出現(xiàn)疼痛和出血。如穿破直腸,易引起前列腺及后尿道周圍組織的感染。后尿道穿破也可出現(xiàn)前列腺及膀胱周圍尿外滲。尿道穿破者,應(yīng)立即采取止血及抗感染措施。尿道內(nèi)留置氣囊導(dǎo)尿管。穿破直腸者,最好行恥骨上膀胱造口。

  3、感染:尿道擴張術(shù)除可引起尿道感染、生殖系感染外,還可引起尿道熱或敗血癥。后二者是最嚴(yán)重、最危險的并發(fā)癥,搶救不及時可致死亡。病變處尿道粘膜皺折內(nèi)常有較多細(xì)菌,擴張尿道時細(xì)菌可通過損傷的創(chuàng)面進(jìn)入血液,引起毒血癥、菌血癥或敗血癥。病員可在術(shù)后一至數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)。惡寒、高熱、惡心、嘔吐,重者出現(xiàn)低血壓,嚴(yán)重者還可發(fā)生急性腎上腺皮質(zhì)功能不全。白細(xì)胞明顯增高,血培養(yǎng)可得與尿培養(yǎng)相同的細(xì)菌。尿道熱及敗血癥者必須立即采取有效的治療,應(yīng)用大劑量廣譜抗生素、激素,合并有休克者應(yīng)按中毒性休克治療。預(yù)防:對尿道及前列腺急性炎癥者,禁忌尿道擴張術(shù);慢性炎癥者應(yīng)用抗生素治療后再行尿道擴張術(shù);對尿道擴張術(shù)后有尿道熱者應(yīng)慎重施行該手術(shù)。


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