尿道下裂是男性嬰幼兒中尿道和外生殖器最常見的先天畸形，有遺傳性。發(fā)病率約為１２５－２５０個(gè)男嬰中有一個(gè)發(fā)生。本病臨床分四型： 1.龜頭型； 2.陰莖型； 3.陰莖陰囊型； 4.會(huì)陰型。會(huì)陰型尿道下裂其外陰形狀如女性，易致誤診。本病陰莖短小，向腹側(cè)彎曲，需手術(shù)整形，否則會(huì)影響排尿和以后的性功能。手術(shù)最好在學(xué)齡前完成，可分期手術(shù)或根據(jù)實(shí)際情況一期完成手術(shù)。 本病手術(shù)方法繁多，有一定的并發(fā)癥。近年來由于操作技巧的改進(jìn)，縫線種類的多樣化和帶蒂血管皮瓣的不斷應(yīng)用，療效比前明顯提高，并發(fā)癥日益減少。
臨床表現(xiàn)
1.陰莖彎曲，尿道開口不在正常位置，如開口在會(huì)陰部，外陰形狀如女性，不能站立排尿。 2.龜頭背側(cè)包皮如圍裙?fàn)睢?3.陰莖腹側(cè)無(wú)包皮系帶。
診斷依據(jù)
1.有尿道外口開口位置異常的外觀。 2.陰莖短小，向腹側(cè)彎曲。 3.嚴(yán)重的會(huì)陰畸形需排除兩性畸形。
治療原則
1.用尿道松解成形術(shù)治療尿道外口畸形和陰莖畸形。至于是否分期手術(shù)或一期手術(shù)，則視具體情況而定。 2.細(xì)心護(hù)理和抗生素的運(yùn)用，防止手術(shù)后并發(fā)癥。
用藥原則
1.術(shù)前用抗生素口服３—５天。 2.術(shù)后即用抗生素和止血藥，消腫藥３—５天，靜脈點(diǎn)滴，然后改為口服抗生素繼用３—５天停藥。
輔助檢查
龜頭型和陰莖型尿道下裂只需Ａ項(xiàng)檢查，嚴(yán)重的會(huì)陰型尿道下裂或需排除兩性畸形者宜行Ｂ、Ｃ項(xiàng)檢查，明確診斷。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：陰莖畸形糾正，尿道外口在正常位置，或者在冠狀溝腹側(cè)；排尿通暢，無(wú)尿道瘺形成。 2.好轉(zhuǎn)：陰莖腹屈未能充分糾正，或尿道外口未到冠狀溝，排尿不暢或有尿道瘺形成。 |
