16歲男生阿童自懂事起從來不敢上公共廁所，因患有先天性陰囊型尿道下裂，他怕別人笑話一個(gè)大男生還要蹲著小便。據(jù)中山大學(xué)第二附屬醫(yī)院整型外科主任張金明教授介紹，尿道下裂是男性泌尿生殖系最常見的先天畸形，發(fā)病率為1/300，傳統(tǒng)認(rèn)為應(yīng)盡可能地推遲先天性生殖器畸形的手術(shù)時(shí)機(jī)，主張到學(xué)齡前才進(jìn)行手術(shù)，個(gè)別病例甚至快到青春期才施行。

　　但最新的研究表明，3～18個(gè)月的患兒是最佳手術(shù)時(shí)機(jī)，更有利于小兒身心健康及預(yù)后護(hù)理。

　　手術(shù)矯正不影響生育

　　張金明教授介紹，尿道下裂是指前尿道發(fā)育不全造成的一種先天性男性外生殖器畸形。尿道開口不在陰莖頭的頂端，而是位于正常尿道口附近的冠狀溝、陰莖腹側(cè)，嚴(yán)重時(shí)尿道開口于陰囊甚至于會(huì)陰部，酷似女性。目前醫(yī)界對(duì)此病的處理方式唯有手術(shù)矯正，而且手術(shù)成功率相當(dāng)高，術(shù)后不影響未來的性生活及生育。

　　由于手術(shù)技術(shù)、麻醉以及器械的原因，以往認(rèn)為不能對(duì)年齡太小的患兒施行手術(shù)，應(yīng)盡可能地推遲先天性生殖器畸形的手術(shù)時(shí)機(jī)，主張到學(xué)齡前才進(jìn)行手術(shù)，個(gè)別病例甚至快到青春期才施行。人們誤以為這種畸形很容易隱瞞病情，而且在功能上不會(huì)有什么直接的障礙，只是有時(shí)需要偷偷使用學(xué)校的廁所或門上帶鎖的廁所。

　　別錯(cuò)過最佳手術(shù)時(shí)機(jī)

　　不過最新的研究表明，這種傳統(tǒng)的想法可能已經(jīng)不合時(shí)宜。張金明教授認(rèn)為患有尿道下裂的男孩更應(yīng)該提早手術(shù)，出生后3～18個(gè)月是最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。他分析主要有四大理由。

　　一、對(duì)于手術(shù)的局限來說，嬰兒長到3個(gè)月之后，只要麻醉是由經(jīng)過正規(guī)兒科訓(xùn)練的麻醉醫(yī)生施行，3個(gè)月后麻醉的風(fēng)險(xiǎn)已減少到最小，年齡就不再是主要的危險(xiǎn)因素。其次，在患兒滿3個(gè)月的時(shí)候，陰莖的發(fā)育程度已經(jīng)達(dá)到有足夠的組織進(jìn)行修復(fù)；并且在1歲～3歲內(nèi)，小孩的陰莖長大的程度極少。所以純粹從這個(gè)角度考慮，患兒在3~18個(gè)月時(shí)就可以進(jìn)行尿道下裂修復(fù)術(shù)，具體時(shí)間則取決于各種不同的其他因素。

　　二、術(shù)后的恢復(fù)。年齡越小恢復(fù)越快，早期手術(shù)更有利于傷口愈合，也可以空出更多的時(shí)間訓(xùn)練患兒使用廁所的習(xí)慣。越早進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后的護(hù)理就越簡單，而1歲以后的小孩，尤其是2歲～3歲的小孩，都會(huì)有抗拒的心理和舉動(dòng)，給術(shù)后護(hù)理造成很大的困難，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)�影響到預(yù)后，而且患兒會(huì)表現(xiàn)得非常痛苦。但是，3～6個(gè)月手術(shù)的小孩則沒有這些問題，恢復(fù)也很順利，術(shù)后缺乏對(duì)手術(shù)的記憶。

　　三、心理因素：性別確認(rèn)，就是作為男孩和女孩的自我概念，是在3歲～4歲以前建立的，而在18個(gè)月的時(shí)候，就已經(jīng)有了模糊意識(shí)。學(xué)齡前期是對(duì)自身身體完整性產(chǎn)生關(guān)注的一個(gè)高峰年齡段。如果有年長的兄弟一起玩耍，那么男孩子在早期就會(huì)意識(shí)到自己的生殖器正常與否。3～18個(gè)月這段時(shí)期，患兒相對(duì)來說對(duì)手術(shù)創(chuàng)傷不敏感，對(duì)手術(shù)沒有或只有很少的理解或記憶，他們感到不愉快的可能只是某種特定的改變的反應(yīng)。

　　歐美醫(yī)生曾經(jīng)做過一項(xiàng)長期跟蹤的成人隨訪研究，被研究者在孩童時(shí)期都曾接受過尿道下裂修復(fù)手術(shù)。他們發(fā)現(xiàn)尿道下裂手術(shù)組與年齡相仿的接受過闌尾切除術(shù)的對(duì)照組病人之間確實(shí)存在心理差異。雖然社會(huì)背景和智力方面都相似，但尿道下裂組病人工作上的表現(xiàn)不如對(duì)照組病人優(yōu)秀，競(jìng)爭(zhēng)力也不如對(duì)照組。有趣的是，這種觀察到的差異只是自尊心上的，而不是身體上的，因?yàn)槟虻老铝鸦颊哂型瑯訚M意的性功能，只是他們?cè)跐撘庾R(shí)里認(rèn)為自己是“殘障人士”。

　　四、早期手術(shù)可以將家屬從漫長的焦慮中早早解脫出來，開朗的父母會(huì)更有利于小孩的身心健康。