| 遺尿的生理病理過程:
人的排尿過程是:從腎臟分解排泄的多余水分、電解質(zhì)、體內(nèi)垃圾、體內(nèi)細(xì)胞的代謝產(chǎn)物等的混合液體尿液逐漸貯存到膀胱,當(dāng)膀胱達(dá)到一定的容量,尿液的壓力刺激位于膀胱壁的壓力感受器,由壓力感受器發(fā)出的排尿信號(hào)經(jīng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)至中樞神經(jīng)系統(tǒng),中樞神經(jīng)系統(tǒng)經(jīng)分析處理后適時(shí)發(fā)出排尿指令,該指令到達(dá)膀胱,引起尿道括約肌松馳、逼尿肌收縮,從而將尿液排出體外。
從這一生理過程看,倘若神經(jīng)系統(tǒng)損害,或膀胱等相關(guān)器官有占位性病變均可引起異常排尿即遺尿癥。這種遺尿癥不分白天夜晚、床上或非床上、清醒或清醒狀態(tài)均可發(fā)生,且往往伴隨其它病變同時(shí)出現(xiàn)。尿床則不同:其一, 尿床是在睡眠狀態(tài),是在當(dāng)事人無知覺的情況下排出尿液在床上;其二,尿床一般不伴隨其它典型的神經(jīng)系統(tǒng)病變或占位性病變體征;其三,尿床患者的理化檢查均在正常范圍。據(jù)此分析,尿床僅僅是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟或神經(jīng)功能不協(xié)調(diào)所致。比如膀胱的壓力感受器反應(yīng)閾偏低,導(dǎo)致患者膀胱貯有少量尿液時(shí),即可引起壓力感受發(fā)出排尿信號(hào)引起排尿,因此患者有尿量少、排尿次數(shù)頻繁等表現(xiàn);颊吲拍蛑袠信d奮抑制功能紊亂,患者常有夢(mèng)中排尿或起床時(shí)視力模糊、辨不清方向等表現(xiàn)。一般人在睡眠狀態(tài)下,泌尿系統(tǒng)的工作應(yīng)當(dāng)處在低迷狀態(tài),而尿床患者則往往相反,泌尿系統(tǒng)仍在興奮工作中。
遺尿癥的行為療法:對(duì)于遺尿兒童,除了按摩治療外,還可以采用行為療法。
①排尿訓(xùn)練:鼓勵(lì)孩子在每次排尿中間,中斷排尿,自己數(shù)1~10,然后再把尿排盡,這樣能訓(xùn)練并提高膀胱括約肌控制排尿的能力。
②忍尿訓(xùn)練:白天讓孩子多飲水,當(dāng)他有小便感時(shí),讓他忍住尿,每次忍尿不超過30分鐘,每日訓(xùn)練1~2次,讓膀胱有脹滿感,使孩子控制排尿。
③定時(shí)訓(xùn)練:白天定時(shí)讓孩子解小便,家長可在以往晚間經(jīng)常尿床的時(shí)間,提前半小時(shí)把孩子叫醒,讓其在室內(nèi)來回走動(dòng),或者叫其洗臉讓神志清醒的狀態(tài),把尿排盡,目的也是有助于建立條件反射。
④家長要及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子尿床,尿床后應(yīng)督促孩子自己排空殘余尿、擦干局部、更換內(nèi)褲及干床處理。
⑤總結(jié)記錄:要求家長每天記錄尿床的原因、次數(shù),在日程表上對(duì)尿床、不尿床都作個(gè)記號(hào),每周總結(jié)一次,找出原因,當(dāng)孩子有進(jìn)步時(shí)應(yīng)給鼓勵(lì)。 |