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臨床表現(xiàn): 1.反復(fù)發(fā)作的尿路感染和腎盂腎炎癥狀:尿頻、尿急、尿痛和腰痛、發(fā)熱。
2.體查單側(cè)或雙側(cè)腎區(qū)壓痛,叩擊痛;如腎積水較多,則可觸及腹部腫塊。
3.如雙側(cè)膀胱輸尿管返流,腎功能已嚴(yán)重?fù)p害,則可出現(xiàn)尿毒癥的癥狀:貧血、浮腫、胃納差等。 治療: 1.輕度膀胱輸尿管返流有自然消退趨勢(shì),兒童期的先天性膀胱輸尿管返流,如病情較輕或穩(wěn)定者,宜觀察治療,因?yàn)殡S著年齡增長(zhǎng),返流有自然消退的可能。
2.輕度(Ⅰ~Ⅱ級(jí))患者可用內(nèi)科治療
①小劑量抗生素長(zhǎng)期治療,療程應(yīng)在半年以上,直至尿培養(yǎng)陰性。
②排尿訓(xùn)練:多次排尿,縮短排尿間隔時(shí)間。中(Ⅲ級(jí))、重度(Ⅳ~Ⅴ級(jí))患者應(yīng)行手術(shù)治療即膀胱輸尿管返流矯治術(shù)。
3.單側(cè)返流患者,如患側(cè)腎功嚴(yán)重受損,對(duì)側(cè)腎功良好時(shí),可行患側(cè)腎切除術(shù)。
4.根據(jù)尿培養(yǎng)的細(xì)菌和藥敏試驗(yàn)用藥,并且宜早和足量,務(wù)必控制感染。
5.盡可能用腎毒性低的藥物。
6.根據(jù)腎功能的指標(biāo)調(diào)節(jié)劑量變化。 診斷鑒別: 1.本病的主要癥狀是屢發(fā)性尿路感染。晚期可有慢性腎功不全癥狀。
2.實(shí)驗(yàn)室檢查
尿內(nèi)有白細(xì)胞和膿細(xì)胞。中段尿定量細(xì)菌培養(yǎng)長(zhǎng)致病菌105/ml以上。晚期腎功嚴(yán)重?fù)p害時(shí),血尿素氮增高。
3.靜脈尿路造影
可顯示腎盂腎盞擴(kuò)張,輸尿管增粗、迂曲,但無(wú)明顯梗阻。
4.排尿性膀胱尿道造影
可顯示膀胱輸尿管返流,但無(wú)下尿路梗阻。 |