資料與方法　本組16例。年齡56～83歲，平均65歲。16例均有排尿困難癥狀，13例伴有無(wú)痛性肉眼全程血尿，排尿困難的病程為(5.4±3.7)年；血尿病程為(1.8±1.3)個(gè)月。膀胱腫瘤初發(fā)者10例，復(fù)發(fā)者6例。單發(fā)12例，多發(fā)4例。腫瘤直徑0.6～3.5cm。臨床分期：Ta 4例，T1 9例，T2 3例。病理分級(jí)：膀胱移行細(xì)胞癌G1 12例，G2 4例。

　　國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分為25.8±4.3，生活質(zhì)量評(píng)分4.6±0.8；最大尿流率(7.7 ± 4.6)ml/s；B超測(cè)定前列腺體積估計(jì)重量為25～125g；剩余尿量(100.8±82.0)ml。發(fā)生尿潴留而留置導(dǎo)尿管3例。合并泌尿系感染3例。術(shù)前診斷膀胱腫瘤14例，另2例在行前列腺電切時(shí)發(fā)現(xiàn)膀胱腫瘤并作相應(yīng)處理。本組合并冠心病、高血壓3例，支氣管炎和肺氣腫、肺心病2例，多發(fā)性腔隙性腦梗塞1例。

　　手術(shù)方法　連硬外麻醉。插入電切鏡，先觀察膀胱、輸尿管開(kāi)口位置，前列腺突入膀胱程度，了解增生前列腺的狀態(tài)及大小，前列腺和精阜之間的解剖關(guān)系，后尿道的情況，測(cè)量膀胱頸到精阜的距離。

　　電切步驟：先在腫瘤基底部多處注射2mg絲裂霉素C或0.25mg 5-氟尿嘧啶+生理鹽水5ml，使腫瘤基底部浮起。本組腫瘤均有蒂，直徑為0.5～1.5cm，電切膀胱腫瘤時(shí)用蒸餾水沖洗，切除腫瘤基部達(dá)深肌層，以顯露正常肌纖維組織為宜，電切后應(yīng)對(duì)腫瘤周?chē)?～2cm的膀胱粘膜電灼處理，在基底部再次注射抗癌藥物。用蒸餾水沖洗創(chuàng)面并吸凈切下的膀胱腫瘤組織塊，然后再電切前列腺。電切前列腺時(shí)，選用3%～4%的甘露醇做沖洗液。

　　術(shù)后留置三腔氣囊導(dǎo)尿管，生理鹽水持續(xù)膀胱沖洗2～3天后拔除導(dǎo)尿管。術(shù)后3～5天開(kāi)始膀胱內(nèi)灌注抗癌藥物或免疫制劑。本組采用絲裂霉素C 灌注9例，噻替哌灌注4例，BCG灌注3例。定期隨訪觀察。

　　結(jié)　果　本組13例得到隨訪。平均隨訪(3.2±2.2)年。所有病人均能自主排尿。前列腺癥狀評(píng)分由術(shù)前25.8±4.3下降為4.8±2.6（P＜0.01）；生活質(zhì)量評(píng)分由4.6±0.8下降為1.1±1.0（P＜0.01）；剩余尿量由(100.8±82)ml降至(19.8±15.1)ml（P＜0.01）；最大尿流率由(7.7±4.6)ml/s上升為(20.8±3.6)ml/s（P＜0.01）。